¿CUANDO DEBEMOS DE BUSCAR O DIAGNOSTICAR? R O DI UN POSIBLE TDAH EN EL ADULTO?

Sabemos que el tdah tiene una fuerte carga genética se calcula que un padre o una madre con TDHA tiene una probabilidad del 57% de tener un hijo con trastorno y  la probabilidad de que uno de los padres tenga tdah, cuando se diagnostica a un niño, es de un 25%, es decir uno de cada cuatro padres lo tiene. Estudios de adopción y gemelos indican que el TDAH tiene un fuerte origen genético el 80% del rasgo inatención-hiperactividad-impulsividad tiene origen genético solo siendo los factores ambientales sobre un 6-20%. Así mismo sabemos que el origen genético en los pacientes que este trastorno sea más frecuente y que el trastorno persista o se mantenga  en la vida adulta. (Dr. Miguel Casas VIII congreso nacional de Psiquiatría)

Diferentes estudios sobre tdah en filiares de primer grado, así lo demuestran cómo podemos ver en la taba siguiente:

 Por ello es aconsejable  la búsqueda entre los familiares de primera línea (padres y/o hermanos) valorar si también tienen tdah. Podemos empezar con esta pregunta en la consulta.

·         “ el hijo diagnosticado se le parece al alguno de los padres o tiene un hermano con los mismos síntomas?”,

 y nos vamos a encontrar que en más de una ocasión uno de los progenitores nos dirán “es igual que cuando yo era pequeño”. Hasta incluso no se creerán  su hijo no tiene tdah porque “son como ellos, en su infancia”

DEBEMOS BUSCAR PARA HACER DIAGNOSTICO DE TDAH EN EL ADULTO EN ESTAS SITUACIONES:

1. Cuando se diagnostica a un familiar de primer grado, es decir en hermanos y progenitores. 
2.  Existe población donde el tdah tienen una alta prevalencia como son los pacientes con adiciones a sustancias
3.   Poblaciones de adolescentes en centro de menores y centros penitenciarios.

  

DIAGNOSTICO

El diagnóstico del TDAH debe realizarse, basado en la clínica, ya que no existe en la actualidad ninguna prueba de exploración diagnostica como es el electroencefalograma EEG, tomografía axial computarizada TAC, resonancia magnética RMN, analítica etc o  prueba psicométrica para el diagnostico

El tdah es un trastorno del neurodesarrollo y ha de estar por lo tanto presente desde la infancia antes de los 12 años y estar presentes todos o algunos de ellos en varios ámbitos y que cumpla los criterios de diagnóstico del DSM V, al menos cinco de los criterios de falta de atención y cinco de los criteros de hiperactividad/ impulsividad. Asi mismo hemos de descartar que no exista otra patología que justifique los síntomas  para ello tenemos que hacer un diagnóstico diferencial y diagnóstico de otras patologías comórbidas  que se asocian al  tdah

Hemos de hacer una  historia clínica lo más detallada posible,  valorando  desde la infancia, pues es necesario para llegar al diagnóstico. Podemos apoyarnos en pruebas psicométricas y entrevistas sistematizadas para ayudarnos a establecer el diagnostico como son  ASRS V II,  de la OMS como screnig ,  la escala Rating Scale tdah que valora  os dieciocho criterios de tdah, y Wender Utah Scale  WURS,  que valora la presencia del tdah  en la infancia y por último la entrevista sistematizada Diva 2.0 que  nos ayuda al diagnóstico clínico.  

Es obligado descartar las patologías psiquiátricas comórbidos, ya que condicionan el pronóstico y el plan terapéutico  hacer un diagnóstico diferencial, puesto que otros trastornos psiquiátricos comparte muchos de los síntomas que aparecen en el tdah

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