lunes, 12 de mayo de 2008

TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCION EN ADULTOS


El TDAH ha sido reconocido y tratado en niños desde el siglo pasado, se le llamo de diferentes formas,


•1902 Geroge Still
“Defecto del control moral”
•1918 Primera Guerra Mundial
“Epidemia de encefalitis letárgica”
•1947 Strauss y Lehtinen
“Síndrome de la lesión cerebral mínima”
•1962 Clements y Peters
“Disfunción cerebral mínima.”
1965 IDC-9 1968 DSM-II
"Síndrome hipercinético de la infancia"
1980 DSM-III
"Trastorno por déficit de atención con hiperactividad o sin hiperactividad

1987 DSM-III-R
"Trastorno por déficit de atención con hiperactividad"

1980 DSM-IV
"Trastorno por déficit de atención con hiperactividad o sin hiperactividad"


TIPOS:
COMBINADO
PREDOMINIO INATENTO
PREDOMINANTEMENTE HIPERACTIVO/IMPULSIVO


En un principio se pensó que este trastorno desaparecía con la edad y en la edad adulta al desaparecer la hiperactividad pensaba que el cuadro tenía fin.

Esta idea que prevaleció entre los profesionales durante muchos años era que los niños y adolescentes podían superar los síntomas del TDAH en la pubertad y con certeza en la adultez. Sin embargo, investigaciones contemporáneas nos muestran que cerca del 67% de los niños diagnosticados con TDAH continúan presentando los síntomas del Trastorno que interfieren significativamente con su vida académica, vocacional o social en su vida adulta. Los síntomas principales del TDAH como inatención, impulsividad e hiperactividad aparecen en la infancia de forma precoz, alrededor de los siete años y resultan en un patrón crónico que deteriora su desempeño. La hiperactividad en la fase adulta, no realmente desaparecía sino que se trasforma, dando la sensación de que dicho cuadro o trastorno curaba de forma espontánea, por ello podemos decir que el TDAH en adultos es “trastorno escondido” porque los síntomas llamativos como la hiperactividad del TDAH frecuentemente se ocultan con frecuencia detrás de problemas en las relaciones interpersonales, organización, cambios de humor, abuso de sustancias, dificultades en el trabajo y otras dificultades


El TDAH es muy complejo y sólo debe ser diagnosticado por profesionales calificados y con experiencia. El TDAH es identificado en algunos adultos porque tienen problemas comorbidos o enfermedades asociadas como son la depresión, ansiedad, abuso de sustancias trastorno de personalidad entre otros o impulsividad. Otros identifican que pueden tener TDAH después de que sus hijos son diagnosticados. A pesar de que se ha incrementado la conciencia y la identificación del Trastorno en adultos, muchos permanecen sin diagnóstico y sin tratamiento.
Características de los Adultos con TDAH


El crecimiento de niños y adultos con TDAH y el renovado interés en las investigaciones han contribuido en el incremento en la identificación del desorden en niños y adultos. Muchos adultos crecieron en una época en que los médicos educadores, padres conocían muy poco acerca del TDAH, su diagnóstico y su tratamiento. En consecuencia, el que haya una mayor conciencia en la gente ha aumentado el número de adultos que buscan evaluación y tratamiento para el TDAH y sus síntomas asociados. Los actuales criterios de diagnósticos para el TDAH (adaptados ligeramente para ser más apropiados para adultos) de acuerdo al más reciente Manual de Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales (DSM-IV) son:


  • No lograr mantener la atención a detalles o cometer errores por descuido en el trabajo.
  • Realizar movimientos nerviosos con manos o pies, o retorcerse en el asiento
  • Tener dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de diversión
  • Pararse en situaciones en las que se espera que permanezca sentado
  • No escuchar cuando le hablan directamente
  • Sentirse intranquilo e inquieto
  • No seguir instrucciones y no terminar el trabajo exitosamente
  • Dificultad para involucrarse en actividades calmadas en sus ratos de ocio
  • Dificultad para organizar tareas y actividades
  • Sentirse “en marcha” o “empujado por un motor”
  • Evita y le disgustan los trabajos que requieren un esfuerzo mental sostenido
Hablar excesivamente
  • Perder cosas necesarias para tareas y actividades
  • Contestar abruptamente antes de que terminen de preguntarte algo
  • Se distrae con facilidad
  • Tiene dificultad para esperar su turno (impaciente)
  • Olvida sus deberes diarios
  • Interrumpir o entrometerse en lo que otros están haciendo.


A pesar de que se utilizan otra lista de síntomas para el diagnóstico de adultos con TDAH, los criterios del DSM-IV son considerados los más válidos empíricamente. Los síntomas principales del TDAH con frecuencia están asociados a problemas y consecuencias que coexisten en los adultos con TDAH. Estos pueden incluir:







  1. Problemas con el autocontrol y regulación del comportamiento.




  2. Memoria de trabajo deficiente



  3. Deficiencia en la persistencia de los esfuerzos para realizar tareas



  4. Dificultades con la regulación de emociones y motivación



  5. Variabilidad mayor a lo normal en el desempeño en el trabajo



  6. Mal control del tiempo o tiene baja percepción del paso del tiempo



  7. Se aburre con facilidad



  8. Baja autoestima



  9. Ansiedad



  10. Depresión



  11. Cambios de humor repentinos



  12. Dificultades en su trabajo (gran movilidad y cambios de trabajos)



  13. Problemas con sus relaciones interpersonales



  14. Abuso de sustancias



  15. Comportamientos riesgo, (accidentes de trafico, consumo de drogas)




  16. Mala administración del tiempo


El impedimiento que surge tanto de los síntomas principales como de las características asociadas al TDAH puede variar de leve a severo en su impacto en la vida académica, social y vocacional, así como en su funcionamiento en la vida diaria. Aunque los síntomas del TDAH son comunes a otras condiciones médicas y psiquiátricas y a algunos factores de estrés situacionales o de medio ambiente, los adultos no deben autodiagnosticarse y deben buscar un diagnóstico de profesionales calificados.
Las investigaciones indican que el TDAH se presenta en un 3 a 5% de la población de niños en edad escolar, y aproximadamente de un 2 a un 4% en adultos. En la infancia, se presenta en una relación de 3 niños por cada niña con TDAH.

7 comentarios:

MIkhail Stolohov dijo...

Hola, buenos días, tengo 20 años y hace más de 6 meses me han diagnosticado el trastorno. Me iniciaron en la atomoxetina como tratamiento de primera línea, tuve cambios de humor, algo bastante próximo a la despersonaización, insomnio e ira a ráfagas. Cambié a concerta, funcionó durante un tiempo, luego me empezó a provocar los mismos efectos que la atomoxetina y tuve que parar por salud mental. Actualmente estoy desesperado, no se si mi psiquiatra me está estuchando u oye lo que quiere oir. El caso es que no me han hecho un diagnostico diferencial. Sufro con frecuencia depresiones, y alguna vez he experimentado algo parecido a su contraparte, pero nada demasiado grave, el caso es que por norma, todos los días me siento incomodo en mi propia piel, frustrdo, sin energía, y con mucha ira. No sé como salir de esta espiral, en dos años sólo he experimentado 5 meses de lucidez mental, el resto del tiempo he estado en esta situación. A parte de dichos medicamentos he tomado con frecuencia café, siendo bastante efectivo hasta ahora, nicotina, Bacopa (sólo mejora mi memoria), Aceite de pescado (mejora mi predisposición mental, pero a ratos), y melatonina para el insomnio de conciliación. No tiene obligación de responderme, aunque lo agradecería enormemente, ya que sinceramente no se qué hacer ya.
De todos los problemas mencionados en el texto, los que realmente me martirizan son los siguientes:
1-Problemas con el autocontrol y regulación del comportamiento.
2-Memoria de trabajo deficiente
3-Dificultades con la regulación de emociones y motivación
4-Variabilidad mayor a lo normal en el desempeño en el trabajo
5-Mal control del tiempo o tiene baja percepción del paso del tiempo
6-Baja autoestima
7-Depresión
8-Cambios de humor repentinos
9-Mala administración del tiempo.
Llevo más de 6 meses con la idea en la cabeza de que soy peor que los demás, de que tengo algo mal y otras cosas más graves de manera persistente y sin poder quitármelo de la cabeza y es exasperante por que no me deja en paz.
Perdón por la parrafada.

Doña Dolores dijo...

Hola MIkhail:
Debe de ser duro tener el déficit de atención pero eso no significa que seas peor que los demás. Piensa que es bueno que tengas tu diagnóstico y puedas achacar ciertos sentimientos o pensamientos al mismo. Tienes una respuesta; sabes por qué haces ciertas cosas o por qué te pasan.
Quizá podrías pensar que saber el por qué no cambia tus síntomas, a eso quisiera decirte que sí que cambia las cosas porque las puedes analizar, ver venir y buscarte soluciones. Imagina antes cómo estabas que no sabías de donde venía todo. Anímate hombre, todo está en tu mano. Si con tu psiquiatra parece que no te entiendes, entonces piensa que eres tú quien debe trabajar contigo mismo con la ayuda profesional del psiquiatra.
Es como un estudiante y su profesor, por mucho que el profesor le diga, es el estudiante quien debe ponerse manos a la obra.
¡Ánimo! Seguro que tienes a alguien a tu lado así que no te rindas y a seguir luchando!

JUAN ANTONIO ARANCE MALDONADO dijo...

Para MIkhail
Segun veo te han disgnosticado TDAH en adulto pero veo que segun cuentas una gran sintomatologia con sindrome depresivo, cambios de cararter ira, insonio etc. en tu comentario te quejas de que tu medico no te ha hecho diagnostico diferencial y que has tomado strattera y concerta con no buien resultado.
creo que lo mas sensato es que hables con él, el TDAH en adultos tiene una comorbilidad mayor al 3=% de pacientes con trastorno del animo, es decir depresion. con todo ello quiero decirte que puedes tener TDAH Y TRASTORNO DEPRESIVO, en medicina siempre nos han aconsejado tratar el trastorno que mas disfuncion o malestar produce en el paciente. tal vez por eso sea mejor valorar esa depresion y tratarla antes que el TDAH o al mismo tiempo. e incluso en el mercado tenemos un atidepresiovo que se usa como segunda eleccion para el tratamiento del TDAH cuando no responde otras alternativas y te valdría para los dos trastornos ( TDAH Y DEPRESION)

Resumiendo habla con tu medico expon tu malestar interior y tras valoraicon de los dos trastornos que te trate segun importancia clinica y arte medico

Christian Trujillo dijo...

Hola Mikhail, dejame decirte que no estas solo bro yo también tengo TDAH y tengo 22 años y para suerte sincero creo que el mio es peor que el tuyo, ya que a mi me ha afectado tanto en el rendimiento escolar cuando era joven ya que todavía no me he podido graduar del bacillerato (deje de estudiar hace 4 años) he tratado de estudiar en colegio para adultos pero lo termino dejandolo siempre a medio semestre por falta de motivación y aburrimiento ( es algo que no puedo controlar ojala pudiera) ya este año vendría siendo mi quinto intento por graduarme ( y no es por no ser inteligente cuando era pequeño todos los psicólogos le decían a mi mama que tenia un coheficiente intelectual extraordinario) pero para suerte sincero nunca me lo han tratado y tampoco he tenido un trabajo estable, para controlar la hiperactividad lo que hago es jugar vídeo juegos y de verdad funciona pero el lado malo es que me la paso casi todo el día jugando porque me entre tengo. Los síntomas que yo padezco son:
Dificultad para concentrarme en las tareas que no me atraen.
Aunque soy muy social cuando estoy rodeado de personas siempre trato de estar excluido porque me aburro mucho de los temas de conversación.
Si no estoy jugando vídeos juegos me pongo muy hiperactivo e impulsivo.
Cuando me concentro en algo que me gusta dedico mucho tiempo a pensar en ello.
Me afecta mucho sexualmente y se me he difícil mantener relaciones estable así que he llegado a ser muy promiscuo.
Entre otros...
Y la verdad tengo mucho miedo a que este trastorno me Cohíba de lograr lo que quiero ( poder estudiar una carrera y graduarme, tener una relación y un trabajo estable )
Si alguien experimentado me recomendara algún medicamento para ayudarme a concentrar en los estudios y no perder interés se lo agradecería.
Suerte y salu2

Christian Trujillo dijo...

Y también se me olvido comentar que cuando estudiaba tenia que estar Cambiándome de escuela por ser " mala conducta " y " un niño excesivamente inquieto que requiere de atención profesional y personalizada" obviamente esto se llevo a la falta de preparación de las maestras respecto a mi caso y eso también me afecto mucho y aunque no sufro de depresión severa a veces me siento mal conmigo mismo por no poder superarme, a esta edad dejame comentarte que se ha reducido significativamente mi hiperactividad pero soy mas impulsivo y sufro de mucha ansiedad así que no te desanimes que no estas solo viejo te acompaño en tu búsqueda del tratamiento ideal aun que yo la verdad nunca me he medicado pero estoy a un punto que requiero medicación para poder empezar a vivir como cualquier ser humano "normal". No te desanimes viejo que nadie es perfecto pero también nadie carece de la habilidad para llegar a la perfección. Si llegas a recolectar mas información respecto al trastorno por favor comparte la, gracias y saludos

Ana Sanchez dijo...

Me ocurren muchas cosas de las que he leído en este artículo. Tengo 53 años. Mi hijo de 22 creo q también lo es. Donde puedo pedir ayuda? Mi correo es anasancheziglesias@hotmail.com
Muchas gracias.
Un saludo.

JUAN ANTONIO ARANCE MALDONADO dijo...

Ana, ya te he mandado un correo, como te digo en tu ciudad seguro que tienes asocicion de tdah, si necesitas algo mas tienes mis datos llamamé o manda un e mail , por si en tu ciudad no tienes la posibilidad de estudio y tratamiento en tdah adultos