sábado, 16 de abril de 2011

TABACO Y TDAH


Un nuevo estudio sugiere que el humo de segunda mano eleva el riesgo de trastornos mentales y conductuales en niños, incluido el TDAH.

Resumen
La exposición al humo de segunda mano está asociada con problemas cardíacos y respiratorios infantiles. Además, según sugiere un estudio, respirar humo de segunda mano elevaría el riesgo de desarrollar trastornos mentales y conductuales en los niños, incluido el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

El equipo de Frank Bandiera, de la Escuela Miller de Medicina de la Universidad de Miami, estudió la relación entre el humo de segunda mano y la salud mental en una muestra representativa del país con casi 3.000 niños de entre 8 y 15 años.
El estudio midió el nivel de nicotina en sangre para detectar qué niños habían estado expuestos al humo de segunda mano. A aquellos con los niveles más altos se los consideró fumadores y se los excluyó. Además, el equipo entrevistó a todos los participantes para identificar síntomas mentales o conductuales.

Tras considerar factores como la edad y la etnia, los varones expuestos al humo de segunda mano eran más propensos a tener síntomas de TDAH, depresión, ansiedad y trastornos de conducta que los que no estaban expuestos al humo de cigarrillo. Las niñas expuestas al humo de segunda mano tenían sólo más síntomas de TDAH y de ansiedad que el resto.

Aun así, la cantidad de niños con la mayoría de esas enfermedades diagnosticadas seguía siendo baja. Mientras que 201 niños (7 por ciento) tenía síntomas suficientes como para diagnosticarles TDAH, solamente se les diagnosticó depresión a 15 y trastorno de ansiedad a nueve de los participantes.

Los autores reconocen que es difícil separar los efectos del humo de segunda mano del daño que les pudieron ocasionar las madres al fumar durante el embarazo. Se necesitan más estudios para determinar cómo la exposición al humo de segunda mano puede afectar el cerebro de los niños.
Los autores concluyen que se necesita ampliar la prohibición de fumar a los lugares públicos donde haya niños y evitar la exposición infantil al humo de segunda mano en el hogar.

sábado, 9 de abril de 2011

UN TEST PARA VER SI PODRÍAMOS TENER UN TDAH


Realicemos un ejercicio sincero de auto-análisis? Cuántos de nosotros no manifestamos alguno de estos síntomas:
Así empecé mi anterior entrada en el blog, con la intención de provocar en el lector, la posibilidad

de valorar si ha pensado que podría tener TDAH de adulto no diagnosticado.
En la estadística de visitas del blog, en el primer día ha tenido 160 visitas, eso deja claro que los lectores, si le han interesado el tema, pero no se si mas que aclarar conceptos con esta entrada en el blog, he podido crear mas dudas que aclaraciones es por ello que repetimos y ampliamos el
tema para poder contestar a la pregunta ‘yo podría tener un TDAH?
En la entrada anterior veíamos estas preguntas son del cuestionario (ASRS-V1.1de la Entrevista diagnóstica internacional compuesta de la OMS © Organización Mundial de la Salud este cuestionario auto informado se usa para el cribado del TDAH del adulto que os pongo a continuación:

1. A veces tengo dificultad para acabar los proyectos 2. A veces tengo dificultad para ordenar la oficina-despacho 3. A veces tengo problemas para recordar citas (agendas) 4. A menudo evito tareas que requieran pensar mucho 5. A menudo muevo continuamente manos y pies 6. A menudo me siento impulsado a hacer cosas: soy demasiado activo
La Organización Mundial de la Salud ha realizado este test (Kessler et al 2005) y lo han propuesto este test para realizar un escrenig o estudio a la población para poder hacer un diagnostico de sospecha, o mejor dicho para evaluar si el entrevistado tiene criterios para pensar que podría tener un TDAH de adulto. En el 2005 este test se utilizó para un estadio en el e2005 por la OMS en un estudio mundial, utilizando una versión larga del test con 18 preguntas, que se ajustan a los criterios de los síntomas para el TDAH. Por ello os propongo que lo hagáis, este test CAARS V 11 Versión corta de 6 preguntas ahora mismo, para ello necesitamos papel y lápiz. Como veis son seis preguntas fáciles, que nos pregunta sobre nuestra actuación en los últimos seis meses.
Las respuestas las marcamos con una cruz en los casilleros que podéis ver, pudiendo elegir las siguientes opciones para cada pregunta
  • NUNCA
  • RARA VEZ
  • AVECES
  • A MENUDO
  • MUY AMENUDO
Bueno pues sentaros un rato, y contestar el test, al final os diré como podéis evaluarlo.
FACTORES DE RIESGO QUE FACILITAN QUE USTED PUEDA TENER UN TDAH
EL TDAH SE HEREDA EN UN 52 %
Las investigaciones sugieren que los síntomas del TDAH pueden persistir hasta la edad adulta, estudios genéticos, demuestran un locus poligentetico para el TDAH, estudio de gemelos lo confirman y esta sobradamente la heredabilidad de padres ha hijos, según estudios de Biderman la probabilidad de tener un hijo con TDAH cuando el padre es TDAH es de un 52%,
TENER UN HIJO CON TDAH
La probabilidad de que un progenitor con un hijo con TDAH es del 25%. Es decir que de dos matrimonios con un hijo con TDAH uno de los cuatro progenitores tiene TDAH
Una vez terminado el test sigamos trabajando…., Primero par hacer un diagnostico de TDAH, tanto en el niño como en el adulto, ha de ser por un medico especializado en el tema, el cual junto a valoración del psicólogo os podrá decir si tenéis o no TDAH y que pauta a seguir. En el adulto el Tdah, su clínica de falta de atención, impulsividad e hiperactividad están presentes en otros trastornos psiquiátricos, o están compasándoos por el paciente pidiendo pasar desarpecibido, es por ello que os insisto que con este test podremos saber si tenemos criterios para tener TDAH, pero con este test solo NO SE PUEDE DIAGNOSTICAR un TDAH.
Como corregir el Test
Las propiedades psicométricas de este test son de una sensibilidad del 68,7 %y una especificidad del 99,5%
Como ve el test tiene varias opciones para contestar las cuales le vamos a dar estos puntos de valoración
  • 0 para la opción NUNCA
  • 1 para la opción RARA VEZ
  • 2 para la opción AVECES
  • 3 para la opción A MENUDO
  • 4 para la opción MUY AMENUDO
Ahora sume los valores de sus respuestas, por ejemplo si en la pregunta primera usted marcó con una X “A MENUDO “tendrá que darle un valor de 3 puntos.

Como se puede ver en el test de arriba, el resultado sería 11 puntos. Cada pregunta como podeis ver se puede valorar de 0 a 4 puntos por ello los valores mínimos y máximos del test van de 0 a 24, teniendo un valor de corte en 14 puntos, es decir si usted tiene un valor de 14 puntos o mas, podría tener TDAH, si tiene unos puntos elevados próximos a 14 y tiene cuatro respuestas en la zona marcada en azul (vea test, sin contestar) estaríamos en la misma situación. Una vez mas os recuerdo que es un test de valoración para ver que probabilidad tenemos de tener TDAH, para llegar a un diagnostico se ha de consultar con el medico. Por que para el diagnostico de tdah en el adulto hemos de valorar otros criterios, como son desde cuando tiene los síntomas, si afecta en dos o tres situaciones diferentes, si estos signos clínicos son normales o se pueden ser causa de otro trastorno etc.
IMPORTANTE ESTE TEST VALORA LA POSIBLIDAD DE TENER TDAH, PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO HA DE SER VISTO SU MEDICO


Información general de TDAH adultos
Actualmente el TDAH se considera el trastorno psiquiátrico no diagnosticado más común en los adultos. Con frecuencia, los adultos con TDAH son diagnosticados cuando se lo diagnostican a sus hijos y les preguntan si ha habido algún caso en la familia. Entonces el padre o madre del chico/a en cuestión hace un repaso a su historia personal y se siente identificado con lo que ahora le está ocurriendo a su hijo. Incluso comienza a darse cuenta de que se ha acostumbrado a vivir con unos síntomas que le dificultan mucho el día a día. Hasta hace relativamente poco, se pensaba que los niños y adolescentes que padecían un TDAH iban mejorando con la edad y que al llegar a la etapa adulta, los síntomas disminuirían en intensidad hasta desaparecer. Sin embargo, en los últimos años, se ha terminado por aceptar que muchos adultos continúan presentando síntomas de TDAH, y por lo tanto, son susceptibles de intervenciones que les permitan vivir mejor y reducir esos síntomas tan molestos. Las investigaciones actuales estiman que en torno a un 65% de los niños diagnosticados con TDAH pueden continuar presentando en la edad adulta síntomas como inatención, impulsividad e hiperactividad, que son los característicos del trastorno y que están presentes desde antes de los 6 años de edad en aproximadamente un 2-4% de los adultos. Mientras en la infancia, se presenta en una relación de 3 niños por cada niña, en los adultos, la relación es de 2 hombres con TDAH por cada mujer, o incluso menor.

Hoy sabemos que el TDAH tiene un componente hereditario, que hace que sea más frecuente entre hijos de padres que lo padecieron, por eso es más fácil que en adultos esté presente entre los padres de niños diagnosticados.

Si uno sospecha que padece o puede haber padecido un TDAH, antes de acudir a un especialista debe formularse preguntas del tipo de:
“¿Tengo evidentes dificultades para mantener la atención?
¿Estoy continuamente moviéndome?
¿Siento esto esto desde que era un niño?
¿Me cuesta controlar mi temperamento?
¿Estoy frecuentemente de mal humor?
¿Me ocurre esto en el trabajo…en casa…en la calle, en casi todos los sitios?
¿Mi familia o amigos me dicen que tengo un problema de este tipo?”
Si la mayoría de estas respuestas son afirmativas, lo recomendable es acudir a un especialista, ya que el diagnóstico no es fácil. Una vez determinado que lo padece hay varias medidas que se pueden tomar para mejorar la situación.
Los actuales criterios diagnósticos para el TDAH en adultos son muy similares a los de los niños según el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales (DSM-IV) y pueden definirse como:
Dificultad para prestar atención a pequeños detalles o comisión de errores por descuido en el trabajo.
Movimiento constante de manos o pies, o inquietud en la silla cuando se supone que debería permanecer sentado.
Dificultad para mantener la atención de forma sostenida en sus tareas o incluso durante sus actividades de ocio.
Incapacidad para estar quieto en situaciones sociales en las que se esperaría que lo estuviera.
Sensación de que no escucha incluso cuando se le habla directamente.
Sensación de inquietud e intranquilidad interna.
Dificultad para seguir instrucciones y terminar adecuadamente los trabajos.
Dificultad para disfrutar de actividades tranquilas en sus ratos de ocio.
Dificultad para organizar sus actividades de la vida diaria (planificación y manejo del tiempo).
Sensación de estar en movimiento constante “como con un motor dentro”.
Evitación de trabajos que requieran un esfuerzo mental sostenido y posposición crónica de tareas (“Ya lo haré más adelante”).
Excesiva locuacidad.
Facilidad para perder cosas.
Respuestas impulsivas, incluso anteriores a que terminen de preguntarle.
Excesiva facilidad para la distracción.
Dificultad para esperar su turno.
Olvidos frecuentes de obligaciones diarias.
Interrupciones e intromisiones constantes en las conversaciones y actividades de los demás.
No todas las personas con TDAH presentan todos los síntomas ni con el mismo nivel de gravedad. Cada persona tendrá su propio perfil sintomático que tendrá como resultado una mayor o menor merma de su calidad de vida, y estos factores deben considerarse a la hora de decidir el mejor tratamiento para cada uno. Muchos lograrán llevar una vida feliz y productiva.
Un psiquiatra general con cierta experiencia en el trastorno es el especialista ideal para llevar a cabo una exhaustiva evaluación clínica, que es el método definitivo de diagnóstico. Un psicólogo con experiencia en este campo e incluso un médico de familia, pueden orientar el problema con bastante precisión, aunque finalmente sería conveniente una evaluación final por parte de un psiquiatra para confirmar el diagnóstico. No hay exploraciones complementarias definitivas (ni resonancias ni electroencefalogramas ni análisis de sangre…), que garanticen el diagnóstico, ya que los criterios de evaluación son puramente clínicos, como acabamos de ver.
La evaluación clínica incluye una recogida exhaustiva de datos de la historia clínica, con especial hincapié en la historia del desarrollo temprano, de su curriculum escolar, de su trayectoria profesional y de sus experiencias en las relaciones sociales, y esto suele precisar de entrevistas de no menos de dos horas, en una única sesión o dividida en dos o tres sesiones. Lo ideal es que además acuda a la consulta con el interesado algún familiar que pueda aportar información adicional (alguno de los padres o algún hermano que pueda complementar la historia del desarrollo temprano y corroborar las percepciones actuales del evaluado). Es importante tomar información acerca de cómo se desenvuelve en los distintos ambientes (lo que puede orientarse en algunos de los enunciados incluidos en las clásicas escalas diagnósticas que emplean los especialistas).
Como ya hemos mencionado en otros apartados, tanto el diagnóstico como el plan de tratamiento deberían hacerse de forma individualizada, teniendo en cuenta las particulares características de cada persona, la composición de su familia, el tipo de trabajo que realiza y los medios de los que dispone.



si al realizar este test te ha salido positivo y deseas seguir haciendo otros mira este enlace

http://tdahenadultos.blogspot.com.es/2014/11/diagnostico-del-trastorno-de-deficit-de.html

sábado, 2 de abril de 2011

¿TIENE USTED TDAH?
















¿Realicemos un ejercicio sincero de auto-análisis? Cuántos de nosotros no manifestamos alguno de estos síntomas:


1. A veces tengo dificultad para acabar los proyectos 2. A veces tengo dificultad para ordenar la oficina-despacho 3. A veces tengo problemas para recordar citas (agendas) 4. A menudo evito tareas que requieran pensar mucho 5. A menudo muevo continuamente manos y pies 6. A menudo me siento impulsado a hacer cosas: soy demasiado activo


Estas preguntas son del cuestionario (ASRS-V1.1de la Entrevista diagnóstica internacional compuesta de la OMS © Organización Mundial de la Salud este cuestionario auto informado se usa para el cribado del TDAH del adulto


¿Podría tener usted un TDAH? Las investigaciones sugieren que los síntomas del TDAH pueden persistir hasta la edad adulta , estudios genéticos, demuestran un locus poligentetico para el TDAH, estudio de gemelos lo confirman y esta sobradamente la heredabilidad de padres ha hijos, según estudios de Bderman la probabilidad de tener un hijo con TDAH cuando el padre es TDAH es de un 52%, y la probabilidad de que un progenitor con un hijo con TDAH es del 25% .

El tener un TDAH aumenta el riesgo de tener un impacto significativo en el niño y por ello en el adulto, sobre las relaciones personales, la trayectoria profesional y hasta la seguridad personal de los pacientes que sufren este trastorno. Debido a que muchas veces este trastorno no se comprende bien, muchas personas que lo padecen no han sido diagnosticadas o no reciben el tratamiento adecuado y, como resultado, nunca alcanzan su máximo potencial. Parte del problema no esta en que puede ser difícil de diagnosticar, el TDAH en los adultos, sino tal vez radica, en que no se hace un diagnostico diferencial, o no se valora en el adulto este posible diagnostico, actualmente se esta hablando de que muchos de los pacientes, y sobre todo ellas, acuden a consulta de atencion primaria o de psiquiatría, por presentar un cuadro de ansiedad y depresión, y que no mejoran con un tratamiento habitual, la causa se deba a que se trate de un cuadro de ansiedad- depresión como cuadro comórbido de un TDAH del adulto, no diagnosticado y por ello no tratado. Ante esta situación tenemos que ver si hay antecedentes en la infancia y sobre todo si el paciente adulto tiene familiares próximos o descendientes con TDAH. Una reflexión el TDAH es una condicion de vida, no una enfermedad, definida por tres dimensiones clinicas, atención,hiperactividad e impulsividad y dos consecuencias vitales en el niño, una el area social o de relación y la academica, que en un futuro afecta al area laboral del adulto… Si un adulto con TDAH no es un enfermo, y no se siente enfermo ; … si en realidad vive de una forma particular, y ese ‘modus vivendi’ (genéticamente determinado) puede no repercutir sobre su adaptación al entorno … está claro que si, por ello un diagnostico y tratamiento precoz y correcto en el niño, evitará coomorbidades en el adulto, evitará fracacasos escolares inestabilidad laboral en el adulto. por ello si se tiene antecedentes familiares con TDAH o un hijo con este trastorno, no dude en solicitar un diagnostico, o diagnostico diferencial si tiene trastorno de ansiedad, trastorno distimico o depresivo, problemas de consumo de drogas etc. Porque siempre estamos en buen momento para diagnosticar y tratar el TDAH.