miércoles, 28 de septiembre de 2016

paracetamol podrían aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle problemas de conducta, como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

Las mujeres embarazadas que toman paracetamol podrían aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle problemas de conducta, como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

Un estudio británico a largo plazo ha analizado datos de 7.796 madres que se inscribieron en el mismo en los años 1991 y 1992. Unos cuestionarios evaluaron el uso de paracetamol de las mujeres a las 18 y 32 semanas de embarazo, y una vez más cuando sus hijos tenían 5 años. Un cuestionario de seguimiento (Strengths and Difficulties Questionnaire) evaluó los problemas conductuales en los niños, según los informes de las madres cuando sus hijos tenían 7 años.
Un 53% de las mujeres comunicaron haber tomado paracetamol a las 18 semanas de embarazo, y un 42 por ciento, a las 32 semanas. Un 5% de los niños desarrollaron problemas de conducta, un porcentaje similar al estimado por el servicio nacional de salud de que un 2-5% de niños británicos en edad escolar padecen TDAH, pero muy inferior al 11% que se reporta en Estados Unidos.
En el estudio, tomar paracetamol entre las semanas 18 y 32 de embarazo se asoció con un aumento del 42% en el riesgo de problemas de conducta en los niños, y en un incremento del 31% en el riesgo de TDAH. También se observó un aumento del 29% en el riesgo de problemas emocionales y del 46% en el riesgo de dificultades conductuales generales en los hijos de las mujeres que tomaron paracetamol a las 32 semanas.
Aunque lo consideran seguro en el embarazo, los investigadores especularon que el paracetamol podría afectar el desarrollo del cerebro del feto al alterar los niveles hormonales de la madre, o al cruzar la barrera de la placenta y afectar al niño aún no nacido de forma directa.

lunes, 19 de septiembre de 2016

ATOMOXETINA (STRATTERA) Y EMBARAZO


En el blog me ha hecho esta pregunta, que creo que es interesante para todos, y la pregunta  es esta: “es posible que una paciente embarazada con tda tome Strattera?? Algunos de los efectos secuendarios es la pérdida de peso, existe otro medicamento que no tenga ese efecto secundario, o sea la pérdida de peso, ya que de por si soy delgada y me preocupa eso...”

Si nos vamos a que nos dice el prospecto de Atomoxetina, referente al embarazo no encontramos que  no se sabe si este medicamento puede afectar al feto o puede pasar a la leche materna, en el caso de lactancia y nos aconseja antes de usarlo hablar con el médico antes de usarlo, y termina aconsejándonos que debemos evitar tomar este medicamento si está dando el pecho o dejar de dar el pecho. No existen estudio de pacientes embarazadas con tratamiento con atomoxetina, es por ello que en la información del medicamento te informa que antes de seguir tomándolo, hables con tu médico,  no porque sea malo para el feto o el recién nacido en el caso de lactancia,  cuando realmente no existen estudios ni caso que diga que nos diga si pasa o no pasa nada.

En cuanto  a la pregunta, antes de contestarla hemos de repasar unos conceptos que nos ayudaran a entender la situación:

  • ·         EL TRATAMIENTO DEL TDAH HA DE SER COMBINAADO.
  • ·         INTENSIDAD O GRAVEDAD DEL TDAH
  • ·         TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EL ADULTO CON TDAH


EL TRATAMIENTO HA DE SER COMBINADO

El tratamiento en un principio ha de ser combinado, tratamiento farmacológico y psicológico. Revisado los estudios el tratamiento más efectivo en monoterapia es el farmacológico y un segundo lugar el psicológico. Cuando tenemos más existo terapéutico, es cuando tratamos al paciente con fármacos y con  terapia psicológica. La terapia psicológica va desde la psicoeducación, es decir en que consiste el tdah y como le afecta al paciente,  intervenciones cognitivo conductuales, control de impulsos, manejo de la frustración, utilización de recursos para minimizar la clínica del tdah etc.

INTENSIDAD O GRAVEDAD DEL TDAH

El pronóstico del tdah va a depender de muchos factores, como son desde el tipo de subtipo de presentación clínica, siendo el de peor pronóstico o más grave el subtipo hiperactivo/impulsivo. El nivel de inteligencia del paciente, el ambiente familiar entre otros. El medico experto en tdah, es el que valorará la necesidad o no de tomar tratamiento farmacológico, ya que por ejemplo en pacientes con tdah en el adulto, subclínico con poca afectación clínica en el paciente, estaría más indicado monoterapia con el psicólogo. En algunos casos en pacientes con comorbidades del tdah mejoran al tratar el tdah con fármacos, ejemplo un trastorno de ansiedad o del ánimo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EL ADULTO

Siempre es indicación de tratar un tdah en el adulto cuando tiene una repercusión clínica en el paciente que le impide el disfrute de una vida normal. O cuando aparecen cormobilidades serias como consumo de tóxicos alcohol, cannabis, cocaína etx
Respecto a la repercusión clínica en la vida del paciente , va desde la afectación del paciente en sus relaciones familiares y de pareja ( los pacientes con tdah no tratados según estudios duplican la tasa de separaciones) o por ejemplo la repercusión en la vida laboral, ya que normalmente estos pacientes están contratado en puestos de trabajo que están por debajo de sus capacidades, presenta discontinuidad laboral por abandono, por parte del paciente,  del puesto de trabajo por culpa de su hiperactividad.


Una vez aclarado estos puntos pasemos a responder la pregunta. Paciente embarazada con tdah con tratamiento de sttratera (atomooxetina) si tener estudios del riesgo para el feto. Creo que va a depender de la gravedad del tdah para seguir con el tratamiento, al menos hasta que no se tenga estudios que demuestren que no pasa nada y por ello nos no importe tratar a cualquier embarazada con atomoxetina, por muy leve que sea su tdah. En el caso de la lactancia y sabiendo el alto porcentaje de trastorno del ánimo y/o depresión como patología comorbida del tdah, yo aconsejo tomar tras el parto atomoxetina y no dar pecho, a pesar que sea un convencido de la lactancia materna, ya que el riesgo de cursar con una depresión postparto, es más alta si se tiene antecedentes de trastornos del ánimo o tdah.


ATOMOXETINA Y PESO. 
La pérdida de peso con la atomoxetina a diferencia de los fármacos estimulantes solo se produce al principio, y la causa es directamente el fármaco quitas las ganas de comer, pero es pasajera y otra causa de esta pérdida de peso es que al bajar la impulsividad el paciente come de forma menos impulsiva (menos atracones) y baja “la pica” es decir el comer pequeñas cosas entre comidas, y por ello pierde peso. Así que respecto a la pregunta sobre la pérdida de peso y toma de strattera, no es un problema realmente.

viernes, 12 de agosto de 2016

MICHAEL PHELPS diagnosticado con TDAH. 22 MEDALLAS de ORO(25 olímpicas).


HOMENAJE a MICHAEL PHELPS diagnosticado con TDAH. 22 MEDALLAS de ORO(25 olímpicas).

 Phelps comenzó a nadar a la edad de siete años, influenciado en parte por sus hermanas y motivado por su madre por la necesidad de controlar su hiperactividad. Estando en sexto grado, él fue diagnosticado con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A sus 10 años, obtuvo un récord nacional para los nadadores de su edad, y comenzó a entrenarse en el North Baltimore Acuatic Club bajo las órdenes de Bob Bowman. Desde entonces ha ido cosechando una serie de éxitos deportivos en la natación gracias a su madre y sus capacidades. El TDAH es una condición no discapacitante de la cual con el compañamiento adecuado se puede potencializar fortalezas y rehabilitar debilidades... felicidades...

jueves, 14 de julio de 2016

Atomoxetina stratera y la libido

¿Cuáles son los efectos secundarios sexuales de Strattera? Tomando Strattera puede interferir temporalmente con su vida sexual. La atomoxetina medicamento con el nombre de comercial de Strattera. El medicamento se usa en el tratamiento del trastorno / hiperactividad y déficit de atención en el niño y en el adulto Strattera es un IRSN, o un inhibidor de la recaptación de norepinefrina, que funciona haciendo que el neurotransmisor norepinefrina más activo en su cerebro. Menstruales Efectos Secundarios  Disminución de la libido  Tanto en hombres como mujeres, Strattera puede disminuir temporalmente su interés normal en las relaciones sexuales la primera vez que se toma. Este puede ser un cambio pequeño o grande en unos u otros pacientes, es decir afecta en mayor o en menor grado , o ni siquiera aparecer . Esa pérdida en el interés sexual o lívido aparece al principio de tomar la medicación pero luego debe volver a la normalidad en pocos días o una semana de comenzar el tratamiento con el medicamento. Esta afectación esta producida por dos vías. Una como un efecto secundario indeseable y pasajero al inicio del tratamiento y otra porque al bajar la impulsividad en los pacientes también baja la impulsividad en el ámbito sexual, de la misma forma que este control de la impulsividad hace que el paciente en los primeros días coma menos hasta incluso pierda peso. Posteriormente todo vuelve a su sitio. Mi experiencia con pacientes solo he observado una disminución de, más bien la actividad sexual y no tanto de la lívido, en pacientes que era muy impulsivos a todos los niveles incluso a nivel sexual. Respecto a la impotencia  en los hombres, la Strattera puede causar el problema de no poder tener una erección incluso con estipulación. En mi experiencia profesional está ha sido pasajera y relacionada al principio del inicio del tratamiento Por último he de comentar que en un paciente adulto de avanzada edad apareció una disminución de la lívido y cierta impotencia de forma más crónica, coincidiendo con el inicio de su andrenopsusia, por lo que no se puede justificar con la toma de la medicación sino por los cambios fisiológicos de la edad que solucionó con tratamiento con sildenafilo

domingo, 19 de junio de 2016

CAMPAMENTOS DE VERANO O COLONIAS PARA TDAH

Entre las actividades terapéuticas , en el niño con tdah, están las actividades terapéuticas familiares, como me gusta llamarlas a mí personalmente, y son las actividades de verano, los campamentos terapéuticos, podríamos llamarlos así.

Son actividades que cuentan con un mayor nivel de éxito. Por un lado sirven para el relax de los padres, al descansar. En el caso de los campamentos solo para pacientes con tdah. En los que no van los padres, y eso es importante, porque es una forma de cuidar al cuidador, y darle un respiro. Otra modalidad muy interesante son los campamentos para familias con tdah. Que tienen la ventaja sobre los campamentos de solo niños con tdah, que permiten a la vez de ser una forma de relajarse, hacen que los padres se sienta relajados sin tener que dar más o menos explicaciones de como son sus hijos. al mismo tiempo se produce la autoayuda entre los padres que se ven reforzados ente iguales, pueden compartir experiencias y pedir consejo y por último el terapeuta puede analizar bien la situación familiar y orientar a la hora de como
Pelham y hoza desarrollaron un programa terapéutico intensivo para aplicar en los campamentos de verano con pacientes con tdah.,es un tratamiento intensivo, tal vez largo que dura ocho semanas durante una jornada de ocho horas. seria mas que un campamento una escuela de verano de esas que ahora se están poniendo de moda con la apertura de colegios  en los meses de julio y agosto, lo que antes se conocía como “colonias de verano”. En esta actividad la programación que hace Pelhman,  combina técnicas conductuales y cognitivo-conductual,  entrenamiento de reforzamiento en el aula, talleres de solución de problemas, entre otras mesclando con actividades lúdicas, deportivas etc. para el entrenamiento de padres recomienda sesiones semanales .Estudios demuestran que solo el 3% de los inscritos a estas colonias o campamentos lo abandonan. Los padres tienen un alto nivel de satisfacción y los pacientes con tdah salen con una mejora adaptación psicosocial.

En España como e restos de otros países a través de las asociaciones de afectados por el tdah, tenéis una buena oferta de capamentos paa niños con tdah con o sin familias. Que os recomiendo.

sábado, 18 de junio de 2016

Castellanos: «Las cárceles están llenas de gente con déficit de atención sin diagnosticar

Castellanos: «Las cárceles están llenas de gente con déficit de atención sin diagnosticar

Castellanos: «Las cárceles están llenas de gente con déficit de atención sin diagnosticar»

XAVIER CASTELLANOS, PSIQUIATRA, Explica que con los niños que sufren esta patología «hay que trabajar su autoestima y buscar sus fortalezas, como su energía o creatividad»

PUBLICADO EN EL DIARIO VASCO

Al menos uno de cada 25 niños sufre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Ante este elevado número de casos, «muchos de ellos sin diagnosticar», el psiquiatra Xavier Castellanos pide a los padres que «pongan los medios para que su hijo no caiga en errores irreversibles, como el suicidio, cometer delitos, la adicción a las drogas, las infecciones incurables y tener hijos antes de lo debido». «El resto de cosas tienen remedio», indica. Este boliviano, nacido en Madrid y que actualmente reside en Estados Unidos, ha participado en el 60º Congreso Anual de la Asociación Española de Psiquiatría en la Infancia y la Adolescencia, que empezó el miércoles y se cierra hoy.

- ¿Qué síntomas presentan los niños con TDAH?Mostrando Mostrando

- Un exceso de inquietud en la función motora, falta de atención e impulsividad. Esta enfermedad se muestra de manera distinta en función de la edad, cuanto más jóvenes más hiperactivos. Los pequeños de entre 6 y 7 años pueden llegar a caerse de una silla estando sentados debido a que no paran quietos. A su vez, la inatención se puede observar en aspectos como perder las llaves, los deberes u olvidarse de cosas.

- ¿Se trata de una patología hereditaria?
- Esta enfermedad tiene un alto componente genético. Entre un 70 y un 75% de los casos se trasmite de padres a hijos.

- ¿A qué edades se puede detectar?
- Se puede empezar a apreciar y diagnosticar a niños de entre 6 y 8 años.

- ¿Son más vulnerables los chicos o las chicas?
- Los chicos tenemos menos factores de protección, por lo que somos más sensibles a elementos que puedan disminuir el desarrollo cerebral ya durante el embarazo. Así, los niños tienen más dificultades en la infancia en cuestiones como el aprendizaje del lenguaje o la lectura y la hiperactividad. Sin embargo, resulta más complicado detectar el TDAH en las chicas.

- ¿Por qué?

- Principalmente porque no se piensa que puedan tenerlo. Se suele decir que son muy habladoras y ya está, se minimiza su situación, y los padres y profesores no se dan cuenta de que están sufriendo. Únicamente resulta evidente en niñas gravemente afectadas.

- ¿Son menos inteligentes estos niños con TDAH?
- Estos pequeños tienen de media una disminución del cociente intelectual de entre 5 y 7 puntos menos que los otros niño. Por otro lado, suelen ser mejores en áreas en las que no se requiere de mucha atención.

- ¿Cuáles son sus puntos fuertes?
- Hablamos de niños muy enérgicos, persistentes, buen sentido del humor y pueden pensar de manera creativa e innovadora. Estas fortalezas hay que potenciar.

- ¿Deberían ir estos pequeños a escuelas especiales?
- No, aunque en sus centros educativos resulta necesario prestarles cierta atención. Por ejemplo, hay que sentarles en la primera fila para que así no se distraigan y a su vez el profesor tenga contacto directo con ellos. Además, no hay que darles muchas indicaciones a la vez, ya que se pueden olvidar de algunas de ellas.

«Hay psiquiatras que aún piensan que este trastorno es una invención que viene de Estados Unidos»

«Estos niños no tienen que ir a escuelas especiales, pero sí hay que prestarles cierta atención en clase»

- ¿Quién suele detectar estos casos de trastorno?

- Los profesores, dado que tienen mucho contacto directo con ellos y pueden intuir que les cuesta seguir el ritmo de los demás. Así, pueden recomendar a los padres que acudan a hablar con el pediatra.

- ¿Qué les sucede a los niños a quienes no se les detecta la patología?

- Pueden realizar relaciones inadecuadas que les lleven a empezar a fumar o a otras drogas. Otros pueden tener problemas de integración. Por otro lado, las cárceles están llenas de gente con TDAH no diagnosticadas y la tasa de mortalidad es el doble en estas personas, bien por accidentes, suicidios o sobredosis.

- ¿Qué pueden hacer los padres para ayudar a su detección?
- Deben pensar en su niñez, ya que al tratarse de una patología fuertemente genética uno de los dos ya lo ha pasado, aunque no se diera cuenta. Tienen que vigilar y darse cuenta de si su hijo está progresando como debiera o tropieza contra los obstáculos y no puede superarlos. Luego, necesitan colaborar con las personas especializadas en esta materia. Pero hay que tener cuidado, porque algunos pediatras, psicoanalistas u otros profesionales aun piensan que este trastorno es una invención norteamericana o algo que se han inventado las compañías para vender.Muchos de ellos creen que los síntomas se deben a malas relaciones familiares y se enfrascan en terapias relacionado con esto y gastan dinero y tiempo.

- ¿Hay algún tratamiento ideal?
- No lo hay. El cerebro es tan complicado que tampoco creo que vaya a llegar dentro de poco.

- ¿Cómo se trabaja con estos niños?
- Hay que ayudarles a que entiendan que no es culpa de ellos y que se les puede ayudar. Indicarles que pueden mejorar y madurar. Se debe trabajar su autoestima buscando sus fortalezas.

- ¿Pueden estos niños acabar teniendo una vida normal?
- Se puede superar, aunque diría que no se cura. No obstante, muchas personas con esta enfermedad son bomberos, cirujanos, periodistas o militares y pueden llegar a tener mucho éxito en su carrera profesional, así como hacer vida en pareja.

viernes, 10 de junio de 2016

El drama de los adultos que viven con déficit de atención con hiperactividad




Image captionFue apenas en 2008 que el TDAH fue reconocido como una condición que afecta a los adultos.

"Me despierto cada mañana sintiéndome como una mujer nueva. Pienso que es el día en el que haré todo bien y solucionaré las cosas importantes, en vez de dejar todo para más tarde", cuenta Helen Rice, una inglesa de 50 años que padece el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
"Y cada noche me acuesto destrozada porque todo volvió a salir mal y no hice nada de lo que tenía que hacer", agrega Rice a quien apenas se le diagnosticó el mal hace dos años.
Caracterizada por una reducida capacidad para mantener la atención, poca habilidad para procesar la información debido a distracciones, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas, el TDAH fue tradicionalmente considerado como un trastorno exclusivo de niños y adolescentes.
Fue apenas en 2008 que fue reconocido como una condición que afecta a los adultos.
Andrea Billow, directora de la organización benéfica británica Addiss, que se dedicada a combatir la enfermedad, apunta que "la psiquiatría de adultos tardó mucho en comprender que los niños con TDAH lo llevan hasta la adultez".
"Solían pensar que era algo que se les iba a pasar".

"Cerebro como un Ferrari"

Cuando hace un par de años a Jonathan Lanham-Cook, de 50 años, se le diagnosticó el trastorno sintió un gran alivio. En ese entonces, había estado investigando si su hijo tenía la condición.

Image captionA Helen Rice el TDAH le hace difícil organizar sus tareas cotidianas.

"La primera vez que tomé un medicamento fue como si me hubieran quitado el ventilador de mi cabeza. Me podía concentrar, seguir escribiendo un correo electrónico, sin intentar hacer malabares con muchas cosas al mismo tiempo".
En todo caso se deber apuntar que si bien hay varios medicamentos utilizados para tratar el TDAH, ninguno ofrece una cura permanente.
"Tuve problemas durante años con matrimonios fracasados y un comportamiento caótico. Me costó estudiar y me hacía expulsar en el colegio", agrega Lanham-Cook quien ahora se desempeña como asesor en salud mental en el consultorio de un médico general.
"Es como tener el motor de un Ferrari en el cerebro y los frenos de una bicicleta", añade citando al psiquiatra Edward Hallowel, un especialista en el TDAH y autor de libros sobre el tema.
______________
TDAH


  • La mayoría de los casos son diagnosticados en niños entre los seis y 12 años.
  • Las investigaciones muestran que tanto los padres y hermanos de un niño con TDAH tienen de cuatro a cinco veces más probabilidades de padecer ellos mismos el TDAH.
  • Los síntomas suelen mejorar con la edad, pero muchos de los adultos a quienes se les hizo un diagnóstico temprano en sus vidas seguirán experimentando problemas.
  • El impacto sobre los adultos puede incluir rendir por debajo del nivel en el trabajo o en los estudios, tener dificultades en las relaciones en pareja y comportarse de forma peligrosa al volante
Fuente: Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS, por sus siglas en inglés)
______________
Bilbow, de la organización Addiss, considera que el trastorno es muchas veces confundido por los médicos con depresión o desorden bipolar.
En ese sentido, Lanham-Cook resalta la importancia del diagnóstico "ya que tu comportamiento tiene entonces sentido".

Image captionLa Ritalina es uno de los fármacos que suelen recetarse para el TDAH.

"Al saber que tengo TDAH, puede sacar partido de mi espontaneidad, mi energía, mi curiosidad y mi sensibilidad, todas cualidades que me atormentaron y que ahora florecen".
Y reconocer su condición médica también ha significado una gran diferencia para su vida personal.
"Me volví a casar con mi primera esposa. El diagnóstico significa que me comprende y sabe cómo recordarme las cosas.
"Ella también entiende que quizás no llegue nunca a pintar la pared del baño", bromea.