lunes, 30 de mayo de 2016

Tdah y el riesgo de fracaso escolar

MADRID, . (EUROPA PRESS) –
Los estudiantes con trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) constituyen un colectivo de riesgo de fracaso académico y abandono de los estudios universitarios, según ha asegurado la profesora titular del Área de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico de la Universidad de Burgos, Mª Ángeles Martínez Martín.
La experta se ha pronunciado así durante la X Jornada de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente que este año lleva por nombre ‘Intervención en niños con TDAH: Optimizar esfuerzos entre colegio, familia y consulta’, organizada por la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría (SVNP), la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), el Servicio Navarro de Salud  /Osasunbidea y el Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil Natividad Zubieta.
En concreto, las causas que parecen influir en el abandono de los estudios universitarios se relacionan con los déficits cognitivos propios del trastorno (desatención, dificultad para inhibir la conducta y controlar los impulsos, dificultades en las funciones ejecutivas) y con la afectación emocional que éste conlleva.
Ahora bien, su éxito académico va a depender, en gran medida, de su propia capacidad para afrontar las demandas académicas y del apoyo que reciba tanto de su familia como de los distintos componentes de la comunidad universitaria.
“NUNCA ES TARDE PARA INTERVENIR”
 “Nunca es tarde para intervenir y el entorno universitario y la propia organización de las enseñanzas en esta etapa, pueden resultar especialmente complejos para los estudiantes con TDAH, por ello es preciso conocer el funcionamiento universitario así como las peculiaridades asociadas al propio trastorno para poder elaborar estrategias que faciliten la vida universitaria de los estudiantes con TDAH”, ha aseverado.
Y es que, tal y como ha recordado, el TDAH constituye uno de los trastornos “más estudiados” en la infancia, en lo referente a estudiantes universitarios, pero todavía son escasas las investigaciones realizadas. “Por ello la universidad como institución pública de carácter social y educativo debe comprometerse con la construcción, desarrollo y conocimiento del TDAH, el desarrollo personal de los estudiantes universitarios con esta condición y la intervención social a través de la sensibilización, formación e investigación en dicho ámbito”, ha subrayado la especialista.
Por último, la especialista ha afirmado que en el contexto universitario existen dificultades de detección e identificación de los alumnos con TDAH. “Algunos acuden directamente a pedir ayuda a los servicios universitarios correspondientes, pero otros muchos no solicitan ayuda, bien porque desconocen su diagnóstico o bien aunque conociéndolo prefieren pasar desapercibidos y afrontar sus estudios superiores sin apoyos”, ha zanjado.

Tdah y prevalencia en personas consumidores de cananvis

El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia del TDAH y determinar una prueba de cribado eficaz para el TDAH en una población en búsqueda de tratamiento para los trastornos por consumo de cannabis. Se utilizó la Entrevista Diagnóstica de Conners para el TDAH en adultos para el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-IV; CAADID) para generar datos de sensibilidad y especificidad de las pruebas de detección del TDAH, que se administraron a 99 participantes que buscan tratamiento para los trastornos de consumo de cannabis para estimar la prevalencia del TDAH.
La prevalencia estimada de la Escala de Evaluación Wender Utah (WURS) fue del 45% (sensibilidad = 0,88, sensibilidad de 0.75), de la Escala de Evaluación del TDAH Adulto de Conners (CAARS) fue del 34% (sensibilidad = 0,80, especificidad = 0,91), desde el WURS + CAARS 36% (sensibilidad = 0,71, especificidad = 0,95), y desde la Escala de Autoinforme de TDAH adulto (ASRS) 46% (sensibilidad = 0,61, especificidad = 0,86).
La prevalencia del TDAH en adultos que buscan tratamiento para los trastornos por consumo de cannabis se estima entre el 34% y el 46%.WURS emparejado con CAARS proporciona una excelente sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de TDAH en esta población.
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Abstract
Objective: To estimate the prevalence of ADHD and determine an effective screening test for ADHD in a population-seeking treatment for cannabis use disorders. 
Method:The Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV; CAADID) was used to generate sensitivity and specificity data for ADHD screening tests, which were then administered to 99 participants seeking treatment for cannabis use disorders to estimate ADHD prevalence. 
Results: The prevalence estimated from the Wender Utah Rating Scale (WURS) was 45% (sensitivity = 0.88, sensitivity of 0.75), from the Conners Adult ADHD Rating Scale (CAARS) 34% (sensitivity = 0.80, specificity = 0.91), from the WURS + CAARS 36% (sensitivity = 0.71, specificity = 0.95), and from the Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) 46% (sensitivity = 0.61, specificity = 0.86).
Conclusion: The prevalence of ADHD in adults seeking treatment for cannabis use disorders is estimated to be between 34% and 46%. The WURS paired with the CAARS provides excellent sensitivity and specificity for the diagnosis of ADHD in this population. 

domingo, 29 de mayo de 2016

¿PUEDO DONAR SANGRE ESTANDO TOMANDO METILFENIDATO?

Recientemente me han peguntado a través del blog si se puede ser donante de sangre o plaquetas siendo tdah y estando en tratamiento con metilfenidato.

De entrada  he de informaros que cuando vas a donar sangre además de analíticas de orina te pregunta si tienes una enfermedad reciente o estas tomando alguna medicación a lo que siempre se ha de contestar la verdad.  Muchos profesionales no sé si por prudencia o por ignorancia os puede decir que no se puede donar sangre si toma tratamiento, o como la persona que me consulto en el blog dice que tenía que estar dos semanas sin tomar medicación.
El metilfenidato es un estimulante del Sistema Nervioso Central (SNC) que se usa para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (ADDH), como una parte integral del programa de tratamiento global que incluye otras medidas curativas (psicológicas, educativas y sociales), para obtener un efecto estabilizador en niños  y adultos con TDAH
Farmacocinética:
Absorción: La sustancia activa, el clorhidrato de metilfenidato, se absorbe rápida y casi completamente tras la administración oral. (METILFENIDATO de acción rápida ejemplo ritalin o rubifen). La ingestión junto con alimentos acelera la absorción, pero no influye sobre la cantidad absorbida. Los picos de la concentración plasmática, de 40 nmol/l (11 ng/mL) se alcanzan en promedio a las dos horas de haber administrado 0,30 mg/kg. Sin embargo, la concentración máxima en el plasma varía marcadamente de unos pacientes a otros. Distribución: En la sangre, el metilfenidato y sus metabolitos se distribuyen entre el plasma (57%) y los hematies (43%). El metilfenidato y sus metabolítos tienen una fijación baja a las proteínas plasmáticas (10-33%). El volumen de distribución aparente es de alrededor de 13,1 1/kg.
DIFERENTES PRESENTACIONES DE METILFENIDATO
CON DURACIÓN DESDE 3 a 4  HORAS A 12 HORAS
La biotransformación de metilfenidato es rápida y extensa. Las concentraciones plasmáticas máximas del metabolito principal ácido a-fenil-2-piperidina-acético son aproximadamente dobles a las de metilfenidato y el aclaramiento sistémico medio es de 0,17 l/h/kg. Sólo es detectable una pequeña cantidad de metabolitos hidroxilados (p. ej. hidroximetilfenidato y ácido hidroxivitalínico).
El  Metilfenidato se elimina del plasma con una vida media de dos horas. El aclaramiento sistémico medio es de 10 l/h/kg. Tras la administración oral, del 78-97% de la dosis se excreta por la orina y el 1,3% por las heces en forma de metabolitos a lo largo de 48-96 horas. En la orina sólo parecen pequeñas cantidades (< 1%) de metilfenidato inalterado. La mayor parte de la dosis se excreta por la orina como ácido a-fenil-2-piperidina acético (60-86%).
No hay diferencias aparentes en la farmacocinética del metilfenidato de los niños hiperquinéticos y de los adultos normales. De los datos de eliminación en pacientes con función renal normal puede deducirse que la excreción renal de metilfenidato inalterado apenas disminuirá si existiese una insuficiencia de la función renal. Sin embargo puede verse reducida la excreción del metabolito ácido a-fenil-2-piperidina acético.
Como podéis ver el metifenidato de acción rápida la vida media es de dos horas, es decir que a las cinco horas tras tormar un comprimido de acion rápida  puifen o Ritalin, ya se puede donar sangre, puesto que no hay en sangre fármaco o si queda quedaría una concentración tan baja sin acción alguna. En el caso que se tome otra presentación de mestilfenidato reatardada como el MEDIKINET que dura su efecto ocho horas o del CONCERTA que dura doce horas, solo con añadir cuatro horas desde la ultima toma ( doce horas para el medikinet y dieciséis para el concerta) ya podríamos estar seguros que podemos donar sangre.
En resumen, si tomo concerta a las ocho de la mañana (que es el metilfenidato de mas duración) al día siguiente si donamos a partir de las 9 de la mañana domamos En resumen, si tomo concerta a las ocho de la mañana (que es el metilfenidato de mas duración) al dia siguiente si donamos a partir de las 9 de la mañana domamos sangre sin fármaco alguno, y tomar nuestra dosis del día, sin  tener que suspender el tratamiento.

viernes, 13 de mayo de 2016

El apego materno inseguro en niños con tdah se relaciona con depresion

Resumen
El objetivo de este estudio fue analizar la posible asociación entre el estilo de apego materno y la comorbilidad asociada con el TDAH infantil. Se evaluaron un total de 103 niños con TDAH tratados en un centro de Salud Mental de Adolescentes y Niños y sus madres. La comorbilidad fue evaluada utilizando la entrevista MINI-KID. El apego maternal se evaluó utilizando el Cuestionario de Apego Adulto. Se consideraron las variables infantiles que podrían estar asociados con la evolución clínica del TDAH, como la gravedad de los síntomas, edad, sexo, tiempo de evolución, nivel académico, y el tratamiento farmacológico actual; y se consideraron también las variables de los padres, como antecedentes psiquiátricos de la madre, psicopatología actual, estado civil, nivel de estudios, ingresos y empleo. Hemos encontrado una asociación entre el apego inseguro materno y el trastorno depresivo comórbido en el TDAH infantil. Un estilo de apego inseguro maternal debe ser considerado en la evaluación y el tratamiento de TDAH en la infancia con la depresión comórbida.
Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://link.springer.com/journal/12402
Abstract
The objective of this study was to analyze the possible association between maternal attachment style and comorbidity associated with childhood ADHD. We evaluated a total of 103 children with ADHD treated at a Child and Adolescent Mental Health Centre and their mothers. Comorbidity was evaluated using the MINI-KID interview. Maternal attachment was evaluated using the Adult Attachment Questionnaire. We considered child variables that could be associated with the clinical course of ADHD, such as symptom severity, age, gender, evolution time, academic level, and current pharmacological treatment; parental variables, such as the mother’s psychiatric history, current psychopathology, marital status, academic level, income, and employment, were also considered. We found an association between maternal insecure attachment and comorbid depressive disorder in childhood ADHD. An insecure maternal attachment style must be considered in the assessment and treatment of childhood ADHD with comorbid depression.

La edad del niño a la hora de comenzar la escuela repercute a la hora de hacer el diagnostico

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se diagnostica normalmente en la infancia y se manifiesta como una incapacidad para mantener los niveles de atención y controlar los impulsos. Algunos informes han indicado una prevalencia de hasta el 15% en los países occidentales. Un nuevo estudio publicado en The Journal of Pediatrics ha descubierto que la edad que tiene el niño al entrar en la escuela puede tener un efecto sobre el diagnóstico de TDAH.
El doctor Mu-Hong Chen y sus colegas de Taipei y Taoyuan (Taiwán) examinaron los datos de cohortes de 378.881 niños de 4-17 años, entre 1997 a 2011, y evaluaron la prevalencia de diagnósticos de TDAH y / o prescripción de medicamentos para el TDAH.
Usando la fecha del 31 de agosto, que es la que se usa para dividir a los escolares por cursos, los investigadores compararon a los niños más pequeños de un curso (los nacidos en agosto) con los más antiguos (los nacidos en septiembre) y evaluaron si la edad se asociaba con ser diagnosticados con TDAH y / o ser medicados.Cuando se mira en la base de datos en su conjunto, los niños nacidos en agosto eran más propensos a ser diagnosticados con TDAH y / o recibir medicamentos que los nacidos en septiembre. Una vez desglosados ​​y analizados de acuerdo a la edad, solamente los niños de preescolar o primaria nacidos en agosto tenían un mayor riesgo de ser diagnosticados con TDAH y recepción de medicamentos para el TDAH. Sin embargo, los adolescentes nacidos en agosto no tenían un mayor riesgo de diagnóstico de TDAH. Esto puede implicar que el aumento de la edad y madurez disminuye el impacto del mes de nacimiento en los diagnósticos de TDAH.
La evidencia muestra que la edad relativa, que puede ser un indicador de la capacidad neurocognitiva, puede aumentar la probabilidad de diagnóstico y medicación para el TDAH. Según dice Chen en la nota de prensa de Elsevier, editora de The Journal of Pediatrics, “Nuestros resultados enfatizan la importancia de tener en cuenta la edad de un niño dentro de un curso en el diagnóstico de TDAH y la prescripción de medicamentos para tratarlo.”