Un despiste en la cafeteria

Tengo un compañero de trabajo, también medico, que le he diagnosticado TDAH de adulto despues de diagnosticar a su hija de TDAH hace años. (segun estudios de Bilderman, el 25% de los progenitores tienen TDAH) Él y yo hablamos mucho de esta patología, él por interés personal y yo por el profesional. De este compañero y amigo os puedo contar muchas cosas y anécdotas, el conoce mi blog. Así que con su autorización os paso a contar una acedota típica del él, típica de su TDAH.

En el blog adjunto de MIS PACIENES CON TDAH, podeis ver la historia completa de "un despiste en la cafeteria"

PACO EMPRESARIO Y PESCADOR CON TDAH

Paco, es un paciente adulto diagnosticado de TDAH, es un hombre de 41 años de edad, piel morena a causa del sol y del mar, pelo rubio rizado. De profesión pescador, hijo y nieto de pescadores. El ha triunfado en su vida, en comparación con su padre y abuelo, de ser un simple pescador ha pasado a tener tres barcos de pesca y dos pescaderías. Yo lo diagnostiqué de TDAH, porque mi mujer me lo remitió tras diagnosticar en la consulta de pediatría a un hijo suyo de TDAH.

Adjunto a este blog, tengo otro dedicado a mis pacientes con TDAH, en el os cuento la parte humana de mis pacientes, como le interfiere el TDAH, para bien o para mal, como lo compensa, como lo viven, con el fin de poder conocer mas en profundidad el TDAH en el adulto, espero que os guste.

Inicio mi blog de "mis pacientes con TDAH."

He estrenado mi blog de "Mis pacientes con TDAH", que esta unido o vinculado con este blog. Lo he iniciado con un paciente al que le he cambiado de nombre para mantener la intimidad de mi paciente y por este motivo le he puesto un nombre falso, como así harré con el resto de pacientes que ponga en mi blog. Este primer pacientes le he llamado Carlos, espero que os guste, espero que sirva para algo, y sobre todo espero vuestros comentarios

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ESTHER CABALLERO PAINO

Recientemente un familiar próximo a mi me ha revelado que a veces está cansada de los problemas que tiene con su marido, el cual tiene TDAH, me decía que estaba cansada de sus cambios de humor, de sus perdidas continuamente de cosas, de que a mitad de la conversación él siempre saltaba con un ¿Qué….? Todos sabemos que convivir con adulto con TDAH no es fácil. Para el adulto con TDAH, el cual no es consciente de sus déficit o dificultades es también difícil pues realmente no comprenderá lo que le puede estar pasando en su relación de pareja, es mas posiblemente si no se lo dicen no se dará cuenta de la trascendencia de su trastorno en la relación de pareja. Una relación cercana con alguien que amas puede llenarse de dificultades. Si la pareja no entiende la manera de pensar del que tiene TDAH, estas dificultades pueden magnificarse. Muchas de las parejas tratan de educarse acerca el TDAH, las diferencias en la química del cerebro que pueden llevar la relación a sus límites y en muchos casos aún más allá. Pero a pesar de las buenas intenciones, es muy difícil de entender las diferencias en la manera de procesar la información de los que padecen el trastorno de deficit de atencion e hiperactividad.

Soy medico, y e visto en mis pacientes, adultos con TDAH casados, con una mujer que no solo no tienen TDAH sino que a veces es todo lo contrario al TDAH. Hacer un matrimonio mixto no resulta fácil. Pero es un reto para seguir juntos por precisamente por las diferencias entre ambos. A continuación les doy algunas sugerencias que pueden encontrar útiles en su relación para hacer frente a las presiones en la relacion

APRENDIZAJE

Primero conocer que es el TDAH y su repercusión. La cuestión más importante para un adulto diagnosticado con TDAH y su pareja, es el aprendizaje de todos los aspectos relativos al trastorno. Tener el diagnóstico es útil, pero el TDAH es un trastorno muy complejo. Afecta de forma diferente a los adultos que a los niños. Hay muchas co morbilidades que se presentan en los adultos que tienen TDAH, que pueden enmascarar algunos síntomas y/o poner peor otros.

En toda patología o trastorno es importante que el paciente tenga concepto de enfermedad, o mejor dicho de padecerla, porque es el principio para informarse de que consiste lo que el padece y de la adherencia al tratamiento, por ello es también es sumamente importante para el adulto con TDAH entenderse a sí mismo y que cosas hace mal y el por qué hace las cosas que hace. Es igualmente importante que esto sea también entendido por la pareja. El comprender esto es el primer paso para reducir la brecha entre procesos de pensamiento diametralmente opuestos y los problemas de pareja Esta educación también ayuda a entender las conductas inapropiadas, que no se presentan debido a una falta de cariño o cuidado de la pareja o la relación misma.

Robert M. Paciente con TDAH, dice que uno de los problemas recurrentes en su matrimonio, es la distribución de las tareas del hogar. Esto ha sido, y aún es, la fuente de mucho resentimiento. Mi esposa con frecuencia siente (y está en lo correcto) que no contribuyo con el mismo esfuerzo con que ella lo hace. Cuando discutimos esto, incluso antes de mi diagnóstico, yo le he pedido que me haga una lista de lo que ella siente que necesita de mí. Creo que esta lista puede hacer las cosas más tangibles y puedo trabajar en ellas. La respuesta, tiene más resentimiento. Ella dice que somos adultos y que ella no necesita hacer ninguna lista para sí misma. ¿Entonces por qué yo necesito una? Mi esposa no veía esto justo para ella. Después de mi diagnóstico, empecé a entender por qué necesitaba la lista.

Cuando Robert pedía una lista y la obtenía, las cosas eran mucho más simples de hacer para mí. Él necesitaba algo visual y tangible sobre lo cual trabajar. Realmente necesitaba organizarse, Robert M nos dice...” Esto es especialmente cierto ya que resulta muy difícil complacer a alguien cuando tú no estás completamente seguro de lo que la otra persona quiere". Si a esto agregas la tendencia al híper enfoque o a fantasear, el pronóstico no es bueno. Aún hay situaciones que provocan resentimiento, pero son mucho menos. Ambos hemos visto que sí puedo terminar las cosas, pero de una manera diferente. También siento que demostrar mi buena voluntad ayuda a largo plazo reforzando que no estoy pidiendo concesiones o siendo flojo.

NO TE ESCONDAS DETRÁS DE TU DISCAPACIDAD

Es muy importante para los dos entender que el TDAH no es una excusa para el comportamiento inapropiado. Cuando ocurran cosas debido a la impulsividad, que provoquen una interrupción en la relación, es importante que el adulto que tiene TDAH no utilice el trastorno como excusa y que la pareja no tenga esa impresión. Entender cómo este desorden neurológico tiene efectos en el comportamiento, resulta útil para prevenir o evitar estas situaciones en el futuro.

Este es uno de los temas principales en la gente con TDAH, que tanto niños como adultos enfrentan diariamente. Desafortunadamente, no importa lo que digamos o hagamos, hay personas que creen que todo el concepto de TDAH no es más que una excusa para el mal comportamiento. Si das la impresión de que estás utilizando el trastorno como excusa, es como echar gasolina al fuego. De hecho, esta cuestión es parte del debate central en este país con respecto a las necesidades especiales de disciplina para los niños con TDAH en la escuela.
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Otra cosa que usualmente es pasada por alto por el miembro de la pareja que no tiene TDAH, es el dolor y la angustia que el adulto con el Trastorno siente al tratar de hacer las cosas que tiene que hacer a tiempo, el no perder las cosas o no perder tiempo buscando las cosas, el olvido de citas, encargos etc. que dan la apariencia de que no muestra interés. Hace poco días una amiga mía se quejaba que su marido con TDAH, había perdido las llaves del coche junto a otra documentación en un taxi, en una ciudad a mas de 250 Km. del domicio habitual y se había tenido que volver a por las llaves de repuesto en tren a su ciudad para poder recuperar su coche... le comenté que ya conocía lo ocurrido ya que su marido tambien me lo habia contado, el me habia contado que, a pesar de sus esfuerzos, las cosas pasan. Que él tenia un manojo de llaves juntas con las del coche para así abultar mas y no olvidarlas y que a pesar de ello se quedó en mitad de una ciudad sin documentación sin nada, ecepto algo de dinero para poder volver a casa en tren también me decía. “Me enfado mucho conmigo mismo, me da rabia, se así. Mi conducta es inapropiada y equivocada. A pesar de poner mi esfuerzo al final meto la pata en un sitio o en otro, todos los días me acuerdo con algo que no he hecho bien, solo me consuela el no haberlo hecho de forma intencionada, a veces me río de mis mismo y me digo…..”ERES LA LECHE”. Cuando ella me escucho el relato de la otra versión, se dio cuenta que así era su marido, no había nada nuevo sino que una vez mas le había ocurrido, otra vez mas, el no se escusa en su déficit de atención para justificar sus fallos, que mas realmente le duelen a él que a los demás, también es verdad que a favor de mi amigo con TDAH os puedo decir que se acepta tal como es y no le afecta por ello a su autoestima, ya que se dice para su interior, “No lo hago tan mal antes fallaba en mas cosas”

LOS MEDICAMENTOS

Los medicamentos en el adulto pueden ayudar de muchas formas.

1. El medicamento a largo plazo es una herramienta que causa un efecto positivo en el modo de vida.

2. El medicamento puede ayudar mostrándole a tu pareja cuán diferente puedes ser si tienes controlado el trastorno. Esta es una manera efectiva que puede ayudar a entender que el TDAH es una condición médica y no una excusa. Las diferencias en el comportamiento son muy claras con medicamento y sin medicamento.
Cuando se ha de tratar a un adulto recién diagnosticado, creo que sinceramente se ha de valorar que sintomatología presenta el adulto y como interfiere en su vida padecer el TDAH, y en relación a estos criterios aconsejar tratamiento, pues siempre se esta a tiempo para iniciar el tratamiento a un paciente adulto con TDAH con la edad que sea, solo tenemos que tener en cuenta los efectos secundarios como son aumento de la tensión arterial y en el caso de paciente TDAH con Híper tensión arterial tendremos que ajustar la dosis de fármacos Antic-hipertensivos para controlar la tensión arterial, por ejemplo.

El tratamiento psicocolico, educacional, tenineod plena informacion del TDAH, y el Caching, o ayuda por el terapeuta a conseguir los objetivos marcados son parte del tratamiento del TDAH en el adulto.



CONCLUSIONES

1. Es importante para la pareja y para el paciente conocer que es el trastorno de trastorno de atención e hiperactividad.
2. A pesar de tener los recursos para contrarrestar los efectos del TDAH, pueden cometer fallos, por lo que habrá que empezar una y otra vez, cada vez que pase.
3. Es importante comprender estos déficit del paciente con TDAH por parte de la pareja, sin que esto sirva de escusa, pero es sumamente importante para comprederle y evitar fricciones en la pareja.
4. El reparto de tareas de la casa se ha de tener en cuenta las habilidades de cada uno en especial teniendo en cuenta que la capacidad de organización o de organizarse para actividades que precisan una organización le es mas difícil y a veces imposible al paciente con TDAH , por lo que le hemos de facilitárselo con una lista de actividades una agenda un posit en el frigorífico u otro recurso que veamos necesario
Agradecería aquellos que podáis aportar ideas y experiencias las contéis en este blog

CONCLUSIONES III CONGRESOS NACIONAL TDAH DE GRANADA

CONCLUSIONES DEL III CONGRESO NACIONAL DEL TRASTORNO POR
DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD (TDAH): “CRECIENDO
CON EL TDAH: ADOLESCENTES Y ADULTOS” 22-24 de Abril de 2010, Granada


· Evidencia científica

Los expertos reunidos en el Congreso consideran necesario trasladar a los afectados y sus familias, a las administraciones públicas y la sociedad en general la evidencia científica de la existencia del Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad –TDAH. Por ello se debe insistir en el rechazo expreso y contundente a cualquier tipo especulación sobre el carácter “inventado” del TDAH. Al contrario. la evidencia científica, contrastada en la comunidad científica internacional en multitu

d de estudios sometidos al correspondiente escrutinio y control metodológico y publicados en las revistas de referencia, señala que el TDAH es un trastorno crónico de origen neurológico. Es la patología psquiátrica más estudiada en la infancia y el segundo trastorno con más prevalencia en esta edad (entre el 5% y el 7% de los menores). El TDAH, como consecuencia de su carácter crónico persiste en un alto porcentaje de afectados en la edad adulta (entre el 50% y el 60% de los que lo han padecido en la infancia y la adolescencia), estando su prevalencia entre la población adulta entre el 3% y el 4%. Asimismo debe señalarse la alta presencia de otros trastornos comórbidos o asociados, tanto en la edad adulta como en la infancia y la adolescencia.
Asimismo se considera necesario seguir avanzando en la descripción de las manifestaciones de los síntomas nucleares del trastorno, adaptado a la realidad personal y sociolaboral de las personas adultas.

· Diagnóstico y Tratamiento multimodal
No existe, según los estudios presentados, ni sobrediagnóstico ni sobremedicación en relación con el TDAH en España, sin perjuicio de la existencia, como ocurre en todo tipo de patologías, de diagnósticos inadecuados. Sin embargo debe llamarse la atención sobre la existencia, conforme a los indicadores de prevalencia, de un porcentaje todavía muy relevante de población infantil y adulta no diagnosticada y, por lo tanto, privada de recibir el correspondiente tratamiento con los riesgos de esta sitaución. El TDAH tiene un diagnóstico clínico plenamente validado y debe realizarse por un profesional médico con la formación adecuada. El tratamiento del TDAH tiene carácter multimodal, combinando la intervención farmacológica, psicológica y el apoyo pedagógico. También se ha demostrado en los estudios presentados la eficacia de este tratamiento en los adultos afectados, con las adaptaciones correspondientes a su situación. En el caso de los fármacos se evidencia la eficacia de los mismos fármacos que se utilizan en los menores, si bien con las adaptaciones obvias derivadas de las diferencias de peso entre menores y adultos.

· Acceso al tratamiento

El alto precio de los fármacos, el tratamiento psicoterapéutico y el psicopedagógico, indicados en el tratamiento del TDAH, está teniendo como consecuencia que muchas personas diagnosticadas no puedan acceder al tratamiento. La situación es especialmente grave en el momento económico actual que está provocando que las familias más desfavorecidas y necesitadas estén suspendiendo y no puedan acceder a su tratamiento, ni tan siquiera al farmacológico. Es imprescindible que las Administraciones Públicas den una respuesta urgente a esta situación. Específicamente y para su inmediata adopción, dado su carácter normativo, se solicita, con base en el carácter crónico del TDAH y por estricto sentido de justicia, la inclusión de los fármacos indicados en el tratamiento del TDAH en el grupo de aportación reducida de los beneficiarios. Asimismo se pone de manifiesto la necesidad de dotar de mayores medios económicos y humanos a las Unidades de tratamiento psicoterapéutico y psicopedagógico de este trastorno.

· Riesgos en adolescencia y adultos

Se pone de manifiesto la evidencia de que una ausencia de diagnóstico y tratamiento adecuados en la infancia, sitúa a las personas afectadas ante consecuencias graves en la adolescencia y edad adulta, tales como fracaso y abandono escolar y desarrollo de otros trastornos como el abuso de sustancias y trastornos de conducta que pueden llevar, en los casos más graves, a la comisión de infracciones penales. Para prevenir la aparición de estas consecuencias tan graves personal y socialmente se requiere que el diagnóstico se realice en el momento más temprano posible y que se garantice el derecho al tratamiento adecuado.

· Protocolos de actuación coordinada

Queda patente de una forma tajante la necesidad de una actuación coordinada de las Administraciones implicadas en el tratamiento y la prevención de la aparición de las consecuencias que este trastorno puede llevar aparejadas: Sanidad, Educación,
Políticas Sociales y Justicia. Para la eficacia de esta coordinación, la experiencia demuestra que el instrumento más adecuado es el establecimiento de protocolos que garanticen esta coordinación y actuación conjunta.

· Igualdad de trato educativo

La realidad educativa de España pone de manifiesto que hay diferencias de trato a los escolares afectados por el TDAH dentro del sistema educativo, dependiendo de la Comunidad Autónoma en la que estén escolarizados. Por ello en este Congreso pone de relieve la necesidad de que las Administraciones Educativas aranticen el derecho a la igualdad de todos los escolares españoles afectados por el TDAH, mediante el reconocimiento expreso en la Legislación Básica Estatal de sus necesidades específicas de apoyo educativo, sin prejuicio de que cada Comunidad Autónoma garantice normativamente, para los escolares de su ámbito, esta consideración.

· La responsabilidad de las familias

Una adecuada intervención sobre el TDAH requiere de una intensa implicación familiar. Para que ello sea posible es imprescindible que las familias accedan a la información y formación suficiente sobre el Trastorno y su manejo, así como apoyo económico y social que garantice el tratamiento y el acceso a los recursos educativos
pertinentes.

· Importancia y necesidad del movimiento asociativo

El Congreso resalta la importancia de las plataformas asociativas como cauces para canalizar las distintas necesidades que siguen existiendo en las familias de afectados por el TDAH, tales como la necesidad de formación, concienciación y avances para un mejor futuro en el entorno familiar y social.

ANSIEDAD Y TDAH

El trastorno por déficit de atención es como hemos visto un trastorno crónico de la infancia, en el que algunos desaparece parcialmente o se transforma en la vida adulta. Según estudios el 50% de los niños con TDAH, se mantiene en el adulto, de los cuales el 20% sin afectación para el paciente, y del 80% restante, presenta sintomatología, de los cuales el 20% de forma severa y el 60% con clínica evidente.

En una parte de los pacientes con TDAH, el 20%, el trastorno es parcialmente o totalmente controlados y puede realizar una vida normal utilizando recursos que durante la vida han ido adquiriendo individualmente o con la ayuda de profesionales. como control de impulsos, organizarse con una agenda, usar el móvil para recordad citas y compromisos etc. Normalmente como hemos visto en otros apartados de este blog, el TDAH es un caldo de cultivo para que aparezcan otras patologías asociadas al TDAH, (trastornos comorbidos) en múltiples trabajos podemos ver como una evolución del trastorno oposicionista del niño con TDAH puede degenerar en un trastorno de la personalidad, especialmente en un trastorno antisocial de la personalidad, para que esto se produzca tienen que darse muchos factores concomitantes, como son un bajo CI, o nivel de inteligencia, una desectructuracion familiar, patología de consumo de drogas en el circulo familiar, malos tratos en el seno de la familia etc, como vemos son factores que unidos entre si favorecen el trastorno antisocial de la personalidad en un niño TDAH. Por el contrario el trastorno de ansiedad como comorvidad del TDAH no necesita tener factores predisponentes tan extremos como los que hemos visto en los factores para el desarrollo de un trastorno antisocial de la personalidad en el TDAH. En el niño con TDAH la hiperactividad se va transformando, conforme pasa la edad, de una hiperactividad motora se va transformando de dos formas:

1º DESCENSO DE LA HIPERACTIVIDAD.

En el adulto baja la hiperactividad, es absurdo imaginarnos que un adulto esta correteando y saltando por la casa, pero por lo contrario podemos ver en la consulta con el paciente con TDAH, nos encontramos que continuamente el paciente esta en movimiento, no deja de mover las piernas, esta jungado con las manos o en la sala de espera de la consulta necesita levantarse, pasear, esta es la hiperacitivad motora en el adulto. realmente no baja, se trasforma o se minimiza. en algunos casos lo interfiere en la vida del paciente, en otros si, aunque ellos vean como normal su actitud y su movimientos.

2º TRANSFORMACIÓN DE LA HIPERACTIVIDAD

La hiperactividad no solo es motora, como hemos visto en el punto anterior la hiperactividad motora en el adulto se transforma, pero esta hiperactividad también se vive de forma interna, al paciente adulto con TDAH, tienen como si tubiese un motor interno que le llevase hacer cosas continuamente, son creativos necesitan estar haciendo cosas siempre, muchas veces varias al mismo tiempo, lo que le lleva en muchos de los casos a no terminarlas, con la consecuencia de sensación de no terminar las cosas, sensación de poco organizado, frustración y baja autoestima. Una paciente mia me contaba que por la mañana su trabajo desorganizado le generaba ansiedad, ella me contaba que se levantaba con "bulli bulli" que no le dejaba parar, todo el día iba de un lado para otro realizando múltiples cosas al mismo tiempo, se levantaba y tras dejar los niños en el colegio, en el trabajo de la casa empezaba a ventilar los cuartos y las camas, al mismo tiempo preparaba la lavadora empezaba a cargarla con ropa sucia, dejando esta actividad porque se acordaba que tenia que descongelar la carne para hacer la comida a medias una llamada por teléfono a la amiga para quedar por la tarde, dos barridas por el pasillo y me contaba que al final "le pillaba el toro" y al medio dia se daba cuenta que ni la lavadora estaba cargada del todo y por lo tanto no estaba puesta u otras veces se había dado cuenta que se había dejado parte de la ropa sin meter, que la carne estaba descongelada pero que parte de los condimentos no los tenia par hacer la comida, que el pasillo si estaba barrido pero los utensilios se los solía dejar por medio y que al final al medio dia tras una mañana de mucho trabajo, todo o casi todo estaba a medias y al final tenia que ir a por los niños al colegio comprando parte de los condimentos para hacer la comida y con el retraso a la hora de comer. Esta es la hiperactividad del adulto, no controlada que le lleva en el caso de esta paciente a realziar muchas cosas, su creatividad, como ella le decía, le llevaba a realizar nuevas cosas sin terminar las empezadas o a realizar cosas sin priorizarlas dejando las mas importantes para después y perdiendo el tiempo en otras que se podían dejarlas para mas adelante.. Todo ello le lleva a una intranquilidad interna producida por su hiperactividad que es agravada por una ansiedad que a lo largo de la vida se va instaurando, ya que en su subconsciente, tiene bien marcado que al final del dia no le da tiempo a realizar las cosas que tiene que hacer o que quiere hacer, poco a poco se va instaurando una ansiedad de fondo, secundaria o como trasformación de esa hiperactividad en el adulto.

Michel Van Amerrigen y colaboradores ha publicado un trabajo sobre la cormorbilidad entre TDAH y ANSIEDAD, en su trabajo estudio los pacientes tratados en ina consulta por trastorno por ansiedad, se completó el estudio con iuna escala de ansiedad y otra de TDAH y posteriormente fueron evaluado en consulta medica con entrevista sistematizada Y estructurada para el DM-IV para hacer diagnostico de TDAH y entrevista internacional nenuropsiquiatria de Ansiedad. de 129 pacientes evaluados, la tasa de adultos con TDAH FUE DEL 27%, LA EDAD MEDIA DE LA MUESTRA DUE DE 33,1 +/-12,5 AÑOS, LA MEDIA DE LA LINEA BASE DE cgi.S FIE DE 4,6+/-1,1 La mayoría de la muestra con un 63,6% fueron mujeres, en diferentes trabajos publicados la comorbilidad de TDAH y ansiedad es mas en mujeres, en el estudio el 49,5% eran solteras. Las patologías asociadas a TDAH comorbidad en este trabajo fueron las siguientes

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR 53,8%

FOBIA SOCIAL 38,5%

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 23,1%

TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS 30,8%

Los pacientes que fueron diagnosticados de TDAH tuvieron puntuaciones de síntomas de severidad mas altas para el trastorno obsesivo-compulsivo, <0>

La prevalencia de TDAH en adultos fue mayor en nuestra muestra clínica de trastorno de ansiedad que la encontrada en la poblacion general. Las implicaciones de estos hallazgos se discute.

Para aceder al texto original www. interscience.wiley.com-journal-119423678-home

TERAPIA FARMACOLOGICA Y TERAPIA COGNOSCITIVA

La valoración de seguir o no tratamiento farmacológico en un adulto recién diagnosticado va a depender de la comorbiilidad que este presente en el momento de su diagnostico y de la afectación sintomatología del TDAH en su vida diaria. De la misma forma también es interesante valorar los mecanismos de defensa o recursos que de forma innata el paciente ha adquirido durante su vida para contrarrestar la afectación de su TDAH en su vida o en día a día. La terapia de comportamiento cognoscitivo es una forma de tratamiento que ayuda a la gente a hacer cambios concretos en sus vidas. Hay un enfoque en la manera en que la persona piensa y las actitudes que afectan sus sentimientos y comportamiento.
En la personas con TDAH desarrollan creencias negativas y distorsionadas hacia sí mismas las cuales intervienen en su funcionamiento. Esto hace que el riesgo de presentar ansiedad o depresión sea mas frecuente que en la población normal, de hecho la co morbilidad de ansiedad y depresión afecta a muchos adultos con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad. La terapia cognoscitiva ayuda a la gente a examinar las creencias que traen cargando en la espalda y enseñarles estrategias que las contrarresten. Con frecuencia la autoestima es baja y deriva en actitudes que desarrollan como resultados de los síntomas que les pueden causar más daño. La terapia cognoscitiva puede ser especialmente efectiva cuando se dirige a estos temas.
La terapia cognoscitiva es también un método práctico de tratamiento que ayuda a los pacientes a enfrentar los retos del día a día, que les impiden tener éxito. Muchos adultos con TDAH tienen dificultad para la organización, priorización, y seguimiento de asuntos. O control del tiempo. Algunos adultos con dificultades de atención tienden a divagar, tienen problemas para permanecer en un tópico, y con frecuencia olvidan a qué se comprometieron.
Los terapeutas de comportamiento cognoscitivo usan algunas técnicas que se enfocan especialmente en estos temas. Escoger un tópico o tópicos específicos para trabajar en cada sesión es una de las metas de la terapia cognoscitiva. Determinar lo que el tema del que se discutirá con el paciente, cómo él está trabajando en eso, y cómo evaluar su éxito en todos los temas del tratamiento. Se desarrollan metas claras y pequeñas y con frecuencia se verifican los cumplimientos de las metas. Esto previene que se pierda el hilo e ir brincando de uno a otro tema, lo cual puede interferir negativamente en el tratamiento.
El enfoque de la terapia de comportamiento cognoscitivo empuja a los terapeutas a tomar algunos aspectos de semanas previas para estar evaluando continuamente el progreso. Esto puede ser extremadamente útil para los adultos con TDAH quienes fácilmente pierden el camino en sus metas de largo plazo y se enfocan en cualquier cosa que los presiona en el momento. Al trabajar con un terapeuta cognoscitivo, le recuerda al paciente que atienda áreas de éxito que también necesitan redefinir estrategias para ayudarlos a terminar con las tareas incompletas.
Un método frecuentemente usado es ayudar a los adultos a que terminen sus tareas. En una sesión, realizamos una lista de las tareas que la persona desea completar en la semana. (Trabajo, relaciones sociales etc.) El paciente escoge en cuáles tareas trabajará primero. Dividimos cada tarea en componentes más pequeños para facilitar el trabajo. Si le preguntamos al paciente cuánto tiempo espera tardarse en hacer esa tarea. Los adultos con TDAH se caracterizan por estimar mucho menos tiempo del necesario para una tarea, entonces les tenemos que pedir que agreguen más tiempo al tiempo estimado por ellos. También hemos de pedirle al paciente que prediga los obstáculos que puede encontrar en el camino hacia el término de la tarea. Valorando conjuntamente los métodos para enfrentar esos obstáculos. Estos métodos cognoscitivos le ayudan al paciente con TDAH a ser más realista acerca de sus compromisos en tiempo. Examinar los obstáculos le ayuda a alguien con déficit de atención a planear maneras de enfrentar los retos antes de que la impulsividad haga más grandes los obstáculos que mencionó en su tarea.

El tratamiento con terapia cognoscitiva deben trabajar con los clientes en examinar sus sistemas de creencias o sus pensamientos negativos cuando encuentran una dificultad son: “Soy un perdedor” “Nunca lograré hacerlo”, cuando un paciente nos dice esto tenemos que pedirle que haga una lista de sus pensamientos acerca del problema. Es muy frecuente que nos diga cosas negativas sobre sí mismo en lugar de hablar sobre el problema y sus obstáculos que encuentra
En la entrevista, escribimos esos pensamientos. Esto ayuda al adulto con TDAH a darle un lugar a todas las ideas negativas que rodean su cabeza. También le proporciona una oportunidad de sintonizarse hacia esos pensamientos y cómo le afectan. No es usual que un adulto con TDAH evite hacer caso a estos pensamientos automáticos que retrasan la terminación de una tarea por los sentimientos negativos acerca de sí mismo. Poner en papel esos pensamientos explícitamente, es el primer paso para contrarrestarlos.
Los adultos con déficit de atención tienden a rendirse fácilmente cuando los obstáculos llegan. Esto les dificulta el seguimiento de sus compromisos con otros y consigo mismos. La terapia cognoscitiva les proporciona herramientas para que enfrentar los obstáculos mediante la enseñanza de formas realistas y no distorsionadas de hablarse a sí mismos acerca de las dificultades que encuentran.