domingo, 9 de mayo de 2010

ANSIEDAD Y TDAH


El trastorno por deficit de atencion es como hemos visto un trastorno cronico de la infancia, en el que algunos desaparece parcialmente o se transforma en la vida adulta. Segun estudios el 50% de los niños con TDAH, se mantiene en el adulto, de los cuales el 20% sin afectacion para el paciente, y del 80% restante, presenta sintomatologia, de los cuales el 20% de forma severa y el 60% con clinica evidente.


En una parte de los pacientes con TDAH, el 20%, el trastorno es parcialmente o totalmente controlados y puede realizar una vida normal utilizando recursos que durante la vida han ido adquiriendo individualmente o con la ayuda de profesionales. como control de impulsos, organizarse con una agenda, usar el movil para recordad citas y compromisos etc. Normalmente como hemos visto en otros apartados de este blog, el TDAH es un caldo de cultivo para que aparezcan otras patologías asociadas al TDAH, (trastornos comorbidos) en multiples trabajos podemos ver como una evolucion del trastorno oposicionista del niño con TDAH puede degenerar en un trastorno de la personalidad, especilamente en un trastorno antisocial de la personalidad, para que esto se produzca tienen que darse muchos factores concomitantes, como son un bajo CI, o nivel de inteligiencia, una desutructuracion familiar, patologia de consumo de drogas en el circulo familiar, malos tratos en el seno de la familia etc, como vemos son factores que unidos entre si favorecen el trastorno antisocial de la personalidad en un niño TDAH. Por el contrario el trastorno de ansiedad como comorvidad del TDAH no necesita tener factores predisponentes tan extremos como los que hemos visto en los factores para el desarrollo de un trastorno antisocial de la personalidad en el TDAH. En el niño con TDAH la hiperactividad se va transformando, conforme pasa la edad, de una hiperacitivad motora se va tranformando de dos formas:


1º DESCENSO DE LA HIPERACTIVIDAD.

En el adulto baja la hiperacitivad, es absurdo imaginarnos que un adulto esta correteando y saltando por la casa, pero por lo contrario podemos ver en la consulta con el paciente con TDAH, nos encontramos que continuamente el paciente esta en momiviento, no deja de mover las piernas, esta jungado con las manos o en la sala de espera de la consulta necesita levantarse, pasear, esta es la hiperacitivad motora en el adulto. realmente no baja, se trasforma o se minimiza. en algunos casos lo interfiere en la vida del paciente, en otros si, aunque ellos vean como normal su actitud y su movimientos.

2º TRANSFORMACION DE LA HIPERACTIVIDAD

La hiperactiviad no solo es motora, como hemos visto en el punto anterior la hiperactividad motora en el adulto se trasnforma, pero esta hiperactividad tambien se vive de forma interna, al paciente adulto con TDAH, tienen como si tubiese un motor interno que le llevase hacer cosas continuamente, son creativos necesitan estar haciendo cosas siempre, muchas veces varias al mismo tiempo, lo que le lleva en muchos de los casos a no terminarlas, con la consecuencia de sensacion de no terminar las cosas, sensacion de poco organizado, frustacion y baja autoestima. Una paciente mia me contaba que por la mañana su trabajo desorganizado le generaba ansiedad, ella me contaba que se levantaba con "bulli bulli" que no le dejaba parar, todo el dia iba de un lado para otro realziando multiles cosas al mismo tiempo, se levantaba y tras dejar los niños en el colegio, en el trabajo de la casa empezaba a ventilar los cuartos y las camas, al mismo tiempo preparaba la labadora empezaba a cargarla con ropa sucia, dejando esta actividad porque se acordaba que tenia que descongelar la carne para hacer la comida a medias una llamada por telefono a la amiga para quedar por la tarde, dos barridas por el pasillo y me contaba que al final "le pillaba el toro" y al medio dia se daba cuenta que ni la labadora estaba cargada del todo y por lo tanto no estaba puesta u otras veces se habia dado cuenta que se habia dejado parte de la ropa sin meter, que la carne estaba descongelada pero que parte de los condimentos no los tenia par hacer la comida, que el pasillo si estaba barrido pero los utensilios se los solía dejar por medio y que al final al medio dia tras una mañana de mucho trabajo, todo o casi todo estaba a medias y al final tenia que ir a por los niños al colegio comprando parte de los condimentos para hacer la comida y con el retraso a la hora de comer. Esta es la hiperactividad del adulto, no controlada que le lleva en el caso de esta paciente a realziar muchas cosas, su creatividad, como ella le decía, le llevaba a realizar nuevas cosas sin terminar las empezadas o a realizar cosas sin priorizarlas dejando las mas importantes para despues y perdiendo el tiempo en otras que se podian dejarlas para mas adelante.. Todo ello le lleva a una intranquilidad interna producida por su hiperacitivad que es agravada por una ansiedad que a lo largo de la vida se va instaurando, ya que en su subconsciente, tiene bien marcado que al final del dia no le da tiempo a realziar las cosas que tiene que hacer o que quiere hacer, poco a poco se va instaurando una ansiedad de fondo, secundaria o como trasformacion de esa hiperacitivad en el adulto.


Michel Van Amerrigen y colaboradores ha publicado un trabajo sobre la cormorbilidad entre TDAH y ANSIEDAD, en su trabajo estudio los pacientes tratados en ina consulta por trastorno por ansiedad, se completó el estudio con iuna escala de ansiedad y otra de TDAH y posteriormente fueron evaluado en consulta medica con entrevista sistematizada Y estructurada para el DM-IV para hacer diagnostico de TDAH y entrevista mini internacional enuropsiquiatria de Ansiedad. de 129 pacientes evaluados, la tasa de aldultos con TDAH FUE DEL 27%, LA EDAD MEDIA DE LA MUESTRA DUE DE 33,1 +/-12,5 AÑOS, LA MEDIA DE LA LINEA BASE DE cgi.S FIE DE 4,6+/-1,1 La mayoria de la muestra con un 63,6% fueron mujeres, en diferentes trabajos publicados la comorbilidad de TDAH y ansiedad es mas en mujeres, en el estudio el 49,5% esran solteras. Las patologias asociadasa a TDAH comorbidad en este trabajo fueron las siguientes

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR 53,8%

FOBIA SOCIAL 38,5%

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 23,1%

TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS 30,8%

Los pacientes que fueron diagnosticados de TDAH tuvieron puntuaciones de síntomas de serveridad mas altas pra el trastono obsesivo-compulsivo, con una P<0,5>
La prevalencia de TDAH en adultos fue mayor en nuestra muestra clinica de trastorno de anisedad que la encontrada en la poblacion general. Las implicaciones de estos hallazgos se discute.
Para aceder al texto original www. interscience.wiley.com-journal-119423678-home


2 comentarios:

encarna dijo...

En su artículo he visto reflejadas nuestras vidas, las vidas de gente de mi familia, que yo decían que alfo no funcionaba y no sabía él que.Mi marido ha sido diagnosticado de tdah a raiz del diagnóstico de mi hijo, tipo predominio hiperactivo-impulsivo ( igual que mi hijo), y eso corrobora lo que yo decía , que la hiperactividad " no se vá con el tiempo " como muchos desde la ignorancia proclaman...Y , además, estoy casi segura que mi suegra, diagnosticada en varias ocasiones de trastorno depresivo mayor tiene tdah.Personas con grandes problemas,pero grandes personas los tdah.

Juan Antonio Arance Maldonado dijo...

Espero que este blog, le valga para algo, para entender algo mas la situacion, sobre todo al tener marido e hijo con TDAH