Más del 50% de los pacientes con TDAH y depresión moderada reduce la dosis de fármacos con terapia asistida con animales

Más del 50 por ciento de los pacientes con depresión leve o moderada, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o discapacidad psíquica leve consigue reducir las dosis de medicamentos cuando reciben terapia asistida con animales, especialmente con perros.

Así lo ha asegurado este lunes la psiquiatra del Hospital de Torrejón (Madrid), Helena Díaz, en cuyo hospital se ha llevado a cabo un programa para conocer los beneficios que los tratamientos con perro aportan a estos pacientes y, también, a los jóvenes que padecen esquizofrenia.

Si bien a estos últimos, las terapias asistidas con animales no consigue reducir los tratamientos farmacológicos ya que sus dosis “están más ajustadas”, las personas mayores con depresión moderada, los niños con TDAH y los adultos con algún tipo de discapacidad psíquica sí que experimentan “importantes beneficios” a los seis meses de estar con estos animales, los cuales han sido previamente adiestrados por profesionales expertos para realizar sesiones de unos 50 minutos o 55 minutos entre una y dos veces por semana.

“Aporta beneficios a nivel cognitivo, emocional-afectivo, físico y a nivel social. Y es que, hemos comprobado que las terapias asistidas con perros, las cuales nunca son sustitutivas al resto, sino complementarias, mejoran la atención y concentración de los pacientes, la comunicación verbal, la memoria, la ejecución y resolución de problemas, aumenta la motivación e, incluso, ayudan a disminuir la ansiedad y los miedos de los pacientes”, ha argumentado Díaz.

MARCA “UN ANTES Y UN DESPUÉS” EN LOS PACIENTES

Pero también, tal y como ha señalado la directora de la Asociación Yaracán, Begoña Morenza, ayudan a los niños con cáncer, con parálisis cerebral y con esclerosis múltiple. En este sentido, un paciente con EM ha asegurado que tener un perro ha marcado “un antes y un después” en su vida, ya que le ayuda en sus tareas diarias y le aporta “mucho” cariño. “Es como una herramienta de trabajo, me ayuda a coger las cosas del suelo porque yo no puedo, me abre la puerta y me hace compañía”, ha reconocido.

Del mismo modo, los animales ayudan también a los propios profesionales sanitarios ya que la estimulación que provocan a los pacientes les permite trabajar mejor con ellos. “El ambiente de seguridad y calma que les aporta nos ayuda a los psicólogos a adentrarnos en determinadas parcelas psíquicas del enfermo o a los rehabilitadores a manejar mejor su musculatura”, ha apostillado la psicóloga del Colegio Los Álamos de Madrid, Bárbara Lorenzo.

No obstante, el portavoz del Colegio Profesional de Veterinarios de Madrid, Gonzalo Giner, ha avisado de que no todos los perros sirven para estas terapias, siendo los que aprenden más rápido y los que se concentran mejor (como por ejemplo los pastores alemanes) los más indicados para asistir a estos pacientes.

Asimismo, Morenza ha recordado la importancia de que el animal también “disfrute” de estos momentos y no se convierta en una actividad estresante, y ha advertido no a todos los enfermos se les recomienda dado que, en algunos casos, puede ser contraproducente. Por ello, los expertos han subrayado la necesidad de que estos tratamientos sean realizados por profesionales especializados en la materia.

Estudios sobre trastornos de la conducta alimentaria y TDAH

Un 23,5% de los niños y adolescentes aragoneses que padecen un trastorno de la conducta alimentaria presentan también síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad, conocido como TDAH. Así se desprende de un estudio pionero realizado en las consultas de Psiquiatría Infantil del Hospital Clínico Lozano Blesa, la unidad de referencia en Aragón para el abordaje de este tipo de casos.

un dibujo mio  la pera real  el dibujo 

El psiquiatra Pedro M. Ruiz Lázaro, quien dirige la tesis doctoral de la doctora Barrera, expondrá este viernes en Madrid los resultados de este estudio elaborado a lo largo de 2015 con una muestra de 119 pacientes menores de edad que son atendidos en las consultas de Psiquiatría Infantil del Hospital Clínico de Zaragoza.

“La impulsividad asociada al TDAH -explica el doctor Ruiz- favorece que haya muchas comorbilidades asociadas a este trastorno”. O lo que es lo mismo, incrementa la posibilidad de que ese niño o adolescente desarrolle otras patologías asociadas, como son los trastornos de la conducta alimentaria de tipo bulímico, atracones, o el riesgo de que en su etapa adulta tenga problemas por consumo y abuso de drogas.

“Cuanta más comorbilidad aparece, el pronóstico es peor, pero si abordamos este tipo de casos de forma interdisciplinar, ofreciendo tratamiento para todos los problemas asociados, la probabilidad de éxito es mayor”, defiende este psiquiatra que forma parte del Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (GEITDAH).

De la comorbilidad asociada a este trastorno y de los factores de riesgo que están detrás versará la ponencia de este especialista aragonés en Madrid, ciudad que acoge este viernes un congreso organizado por el grupo GEITDAH para abordar los últimos avances en el manejo clínico del TDAH.

Desde sus inicios, en el año 2007, este grupo dirigido por el psiquiatra Francisco Montañés, profesor de Medicina en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, ha profundizado en el diagnóstico y el tratamiento del TDAH en un momento en el que esta afección está cobrando relevancia en la sociedad. “El TDAH no se enseñaba en las facultades de Medicina hasta hace relativamente poco, pero ha existido siempre. Cuando yo empecé a ver este trastorno, ningún especialista de adultos trataba con medicación a pacientes con TDAH, y sin embargo ahora se ven muchos casos de adultos a los que se les confirma el diagnóstico y se les trata”, subraya Montañés.

Profundizar en el estudio de las comorbilidades asociadas a este trastorno es uno de los grandes retos que la comunidad médica se plantea resolver en los próximos años. El estudio pionero realizado en el Hospital Clínico despeja algunos de esos interrogantes, pero los frentes abiertos son varios: desde la relación de este trastorno con el riesgo de desarrollar obesidad a su vínculo con la adicción a las nuevas tecnologías, algo que ya se ha demostrado. “Los TDAH son los pacientes que más se enganchan al uso de dispositivos electrónicos -móviles, tablets, ordenadores-. Antes no sabíamos cómo enfocarlo y ahora ha pasado a ser uno de los problemas principales de este trastorno que no acaba en la infancia”, apostilla Montañés, quien asegura pautar tratamientos con tiempos de ‘abstinencia’ y recomienda asimismo la supervisión de los padres. “Los niños no se pueden autoregular. Los adultos se tienen que dar cuenta de que el móvil no es inofensivo y de que hay que controlar su uso”, añade.

Otra parte de la comorbilidad de este trastorno se asocia a problemas de electoescritura y es que, según datos de este especialista, es frecuente que en un 20% de los casos de TDAH se vean otros trastornos relacionados con estas habilidades educativas. “Hay que explorar esa comorbilidad asociada porque si no el paciente va a tener una muy mala evolución”, señala.

En cualquier caso, la respuesta a este tipo de casos se debe dar en los diferentes ámbitos y de una forma coordinada entre psiquiatras, pediatras, psicopedagogos y educadores. “Los profesionales han de ponerse de acuerdo sobre cómo tratar a esos pacientes. Todos tenemos que hablar con todos y la coordinación para que esto funcione bien debe ser promocionada por las instituciones, pero si no surge de abajo para arriba, con la iniciativa de los propios profesionales, esto no funcionará”, concluye Montañés.

Tdah con depresion moderada y terapia asistida con animales

Más del 50% de los pacientes con TDAH y depresión moderada reduce la dosis de fármacos con terapia asistida con animales

Más del 50 por ciento de los pacientes con depresión leve o moderada, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o discapacidad psíquica leve consigue reducir las dosis de medicamentos cuando reciben terapia asistida con animales, especialmente con perros.

Así lo ha asegurado este lunes la psiquiatra del Hospital de Torrejón (Madrid), Helena Díaz, en cuyo hospital se ha llevado a cabo un programa para conocer los beneficios que los tratamientos con perro aportan a estos pacientes y, también, a los jóvenes que padecen esquizofrenia.

Si bien a estos últimos, las terapias asistidas con animales no consigue reducir los tratamientos farmacológicos ya que sus dosis “están más ajustadas”, las personas mayores con depresión moderada, los niños con TDAH y los adultos con algún tipo de discapacidad psíquica sí que experimentan “importantes beneficios” a los seis meses de estar con estos animales, los cuales han sido previamente adiestrados por profesionales expertos para realizar sesiones de unos 50 minutos o 55 minutos entre una y dos veces por semana.

“Aporta beneficios a nivel cognitivo, emocional-afectivo, físico y a nivel social. Y es que, hemos comprobado que las terapias asistidas con perros, las cuales nunca son sustitutivas al resto, sino complementarias, mejoran la atención y concentración de los pacientes, la comunicación verbal, la memoria, la ejecución y resolución de problemas, aumenta la motivación e, incluso, ayudan a disminuir la ansiedad y los miedos de los pacientes”, ha argumentado Díaz.

MARCA “UN ANTES Y UN DESPUÉS” EN LOS PACIENTES

Pero también, tal y como ha señalado la directora de la Asociación Yaracán, Begoña Morenza, ayudan a los niños con cáncer, con parálisis cerebral y con esclerosis múltiple. En este sentido, un paciente con EM ha asegurado que tener un perro ha marcado “un antes y un después” en su vida, ya que le ayuda en sus tareas diarias y le aporta “mucho” cariño. “Es como una herramienta de trabajo, me ayuda a coger las cosas del suelo porque yo no puedo, me abre la puerta y me hace compañía”, ha reconocido.

Del mismo modo, los animales ayudan también a los propios profesionales sanitarios ya que la estimulación que provocan a los pacientes les permite trabajar mejor con ellos. “El ambiente de seguridad y calma que les aporta nos ayuda a los psicólogos a adentrarnos en determinadas parcelas psíquicas del enfermo o a los rehabilitadores a manejar mejor su musculatura”, ha apostillado la psicóloga del Colegio Los Álamos de Madrid, Bárbara Lorenzo.

No obstante, el portavoz del Colegio Profesional de Veterinarios de Madrid, Gonzalo Giner, ha avisado de que no todos los perros sirven para estas terapias, siendo los que aprenden más rápido y los que se concentran mejor (como por ejemplo los pastores alemanes) los más indicados para asistir a estos pacientes.

Asimismo, Morenza ha recordado la importancia de que el animal también “disfrute” de estos momentos y no se convierta en una actividad estresante, y ha advertido no a todos los enfermos se les recomienda dado que, en algunos casos, puede ser contraproducente. Por ello, los expertos han subrayado la necesidad de que estos tratamientos sean realizados por profesionales especializados en la materia.

TDAH, ORDEN Y CALIDAD DE VIDA

Los pacientes con TDAH adultos tienen afectado  las funciones ejecutivas, entre otras cosas son la causa de que los pacientes sean desorganizados y desordenados por lo general. El tratamiento farmacológico poco  puede hacer y en este sentido, y psicoeducación sobre el tdah e intervención por parte del psicólogo o pedagogo es esencial. En familias bien estructuradas y ordenadas facilitan la vida al paciente con tdah y pueden que aprendan a ser ordenados y mantienen esta virtud del orden porque mejoran la clínica de su tdah y su sensación de bienestar. Me gusta ponerles este chiste a los pacientes cuando les explico esta parte del tdah , que con un tono de humor es muy gráfica de como les cuesta el orden o viven su orden de una forma especial. Normalmente me dicen que en su desorden ellos saben donde estas las cosas.

  Leo un artículo en un periódico de tirada nacional y  que me ha parecido curioso y practico por otro lado.

En el artículo  se puede leer “La pereza, la falta de tiempo o la dejadez son las principales razones por las que posponemos las tareas del hogar. También, detrás de muchas casas desordenadas hay estados de animo que invitan a dejar cualquier cosa en cualquier sitio.”

 La pagina  www es una pagina para la contratación de servicios de limpieza online,  pretende demostrar que existen causas emocionales que llevan a posponer las tareas del hogar o a acumular objetos en desuso como ropa, juguetes, revistas o catálogos, etc... Para ellos ha hecho un estudio que dice que el desorden no es una consecuencia 100% directa de dejadez o falta de tiempo, sino que alberga algunas razones emocionales.

Bueno hasta ahora lo que dice este artículo, encaja perfectamente en la clínica de un adulto con déficit de atención e hiperactividad.  El artículo del periódico refiere que existe una relación directa entre el estado de ánimo de una persona y el desorden en su casa, afirma este estudio. Y  nos clasifica unos problemas de desorden desde una perspectiva diferente que me ha parecido interesante tener en cuenta para facilitar como por donde podemos empezar a ordenar nuestra casa. Os la paso y os la comento al mismo tiempo.

1.   Desorden nuevo:

Es el desorden de cosas que se han usado recientemente y no se han devuelto a su sitio (ropa, juguetes, zapatos, etc…). Esto significa que la persona «no está enfocada en lo que realmente se debe hacer y tratar de realizar demasiadas cosas a la vez». «Organizar de forma inmediata este tipo de desorden ayuda a centrarse y ser efectivo en la vida diaria». En el blog en varias entradas hemos hablado de esto y de recursos para poder vivir la virtud del  orden. Con una frase corta os diría “que cada cosa ha de estar en sitio y tener un sitio para cada cosa” Para evitar dar vueltas ante de salir de casa antes de salir y tal vez incluso tener que volver a casa para coger algo que nos  hemos dejado, nos hemos dejado, os he recomendado tener un “vacia-bolsillos” o un cajón en la entrada de la casa, por ejemplo donde dejamos todo lo que tenemos en los bolsillos, llaves de casa y coche, encendedor, tabaco, tarjetas y monedero etc. y cuando tenemos que irnos  antes de salir vamos al  vacia-bolsillos o al cajón donde lo metimos y así nos evitamos perder el tiempo buscando cosas o olvidándolas en casa ( en el caso de las mujeres, como me dijo una paciente lo arregla fácilmente porque su bolso es su vacia-bolsillos y solo lo que ha de hacer es dejar el bolso en el mismo sitio. Con este recurso  y dejar casa cosa en su sitio evitamos (el abrigo colgado en la percha el libro de lectura una vez terminado de leer lo dejamos en la estantería de los libros, etc) de esta forma evitamos el “desorden nuevo” y mantenemos la casa ordenada. Por otro lado he comprobado que los pacientes que tienen la casa ordenada tienen una sensación de bienestar o felicidad, este bien estar se produce al tener la situación más controlada , al tener la sensación de que domina la situación y que la clínica de su tdah respecto al orden es controlada.

2.   Desorden antiguo:

Objetos que se acumulan por desuso desde hace tiempo y se encuentran amontonados en el ático, garaje, armarios, papeles y revistas o ropa que ya no se usa.  El articulo dice que se e trata de «emociones pasadas que tienen mucha fuerza en el presente». No lo creo, pero ¡seamos prácticos!, cuantas cosas guardamos por si un día nos hace falta. Lo mejor es regalar o venderlo por las plataformas de la red todo aquello que no usamos.

Para evitar el desorden en casa y que repercuta en la vida diaria,  tenemos estos seis consejos:

1. Deshacerse de los objetos más grandes en desuso, lo primero.

2. Recoger todas las revistas, catálogos o periódicos en una bolsa o similar. (Cada cosa en su sitio y un sitio para cosa)

3. Sacar del armario 10 prendas que no se hayan usado en el último año. Todos los años con el cabio de temporada es el momento ideal para hacerlo y guardar para el año próximo lo que verdad vamos a usar y desprenderse de lo viejo o lo que no vamos a usar.

4 repasa los artículos que tienes de limpieza o de comida en la despensa, y veras que tienes exceso de un producto o comida,  la solución es agruparlos y tomar nota para no comprar hasta su consumo

5.Despejar las mesas (escritorio  cocina, del comedor, etc…)

6.Devuelve todo lo que te hayan prestado y no uses.


Los pacientes con TDAH, son desorganizados, pero pueden ser ordenados, cuando son ordenados mejoran su calidad de vida, por ello el esfuerzo de mantener un orden, la rutina y recursos mejoran la calidad de vida del paciente

paracetamol podrían aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle problemas de conducta, como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

Las mujeres embarazadas que toman paracetamol podrían aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle problemas de conducta, como trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).

Un estudio británico a largo plazo ha analizado datos de 7.796 madres que se inscribieron en el mismo en los años 1991 y 1992. Unos cuestionarios evaluaron el uso de paracetamol de las mujeres a las 18 y 32 semanas de embarazo, y una vez más cuando sus hijos tenían 5 años. Un cuestionario de seguimiento (Strengths and Difficulties Questionnaire) evaluó los problemas conductuales en los niños, según los informes de las madres cuando sus hijos tenían 7 años.

Un 53% de las mujeres comunicaron haber tomado paracetamol a las 18 semanas de embarazo, y un 42 por ciento, a las 32 semanas. Un 5% de los niños desarrollaron problemas de conducta, un porcentaje similar al estimado por el servicio nacional de salud de que un 2-5% de niños británicos en edad escolar padecen TDAH, pero muy inferior al 11% que se reporta en Estados Unidos.

En el estudio, tomar paracetamol entre las semanas 18 y 32 de embarazo se asoció con un aumento del 42% en el riesgo de problemas de conducta en los niños, y en un incremento del 31% en el riesgo de TDAH. También se observó un aumento del 29% en el riesgo de problemas emocionales y del 46% en el riesgo de dificultades conductuales generales en los hijos de las mujeres que tomaron paracetamol a las 32 semanas.

Aunque lo consideran seguro en el embarazo, los investigadores especularon que el paracetamol podría afectar el desarrollo del cerebro del feto al alterar los niveles hormonales de la madre, o al cruzar la barrera de la placenta y afectar al niño aún no nacido de forma directa.

Nota ese trabajo es embarazadas con uso frecuente de paracetamol, creo interesante poner esta entrada en el blog, sin animo de alarmar, pero si con la idea de evitar la automedicacion y sobre todo en el caso de mujeres con tdah, para que antes de tomar algose consulte con el ginecologo.

ATOMOXETINA (STRATTERA) Y EMBARAZO

En el blog me ha hecho esta pregunta, que creo que es interesante para todos, y la pregunta  es esta: “es posible que una paciente embarazada con tda tome Strattera?? Algunos de los efectos secuendarios es la pérdida de peso, existe otro medicamento que no tenga ese efecto secundario, o sea la pérdida de peso, ya que de por si soy delgada y me preocupa eso...”

Si nos vamos a que nos dice el prospecto de Atomoxetina, referente al embarazo no encontramos que  no se sabe si este medicamento puede afectar al feto o puede pasar a la leche materna, en el caso de lactancia y nos aconseja antes de usarlo hablar con el médico antes de usarlo, y termina aconsejándonos que debemos evitar tomar este medicamento si está dando el pecho o dejar de dar el pecho. No existen estudio de pacientes embarazadas con tratamiento con atomoxetina, es por ello que en la información del medicamento te informa que antes de seguir tomándolo, hables con tu médico,  no porque sea malo para el feto o el recién nacido en el caso de lactancia,  cuando realmente no existen estudios ni caso que diga que nos diga si pasa o no pasa nada.

En cuanto  a la pregunta, antes de contestarla hemos de repasar unos conceptos que nos ayudaran a entender la situación:

• ·         EL TRATAMIENTO DEL TDAH HA DE SER COMBINAADO.
• ·         INTENSIDAD O GRAVEDAD DEL TDAH
• ·         TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EL ADULTO CON TDAH

EL TRATAMIENTO HA DE SER COMBINADO

El tratamiento en un principio ha de ser combinado, tratamiento farmacológico y psicológico. Revisado los estudios el tratamiento más efectivo en monoterapia es el farmacológico y un segundo lugar el psicológico. Cuando tenemos más existo terapéutico, es cuando tratamos al paciente con fármacos y con  terapia psicológica. La terapia psicológica va desde la psicoeducación, es decir en que consiste el tdah y como le afecta al paciente,  intervenciones cognitivo conductuales, control de impulsos, manejo de la frustración, utilización de recursos para minimizar la clínica del tdah etc.

INTENSIDAD O GRAVEDAD DEL TDAH

El pronóstico del tdah va a depender de muchos factores, como son desde el tipo de subtipo de presentación clínica, siendo el de peor pronóstico o más grave el subtipo hiperactivo/impulsivo. El nivel de inteligencia del paciente, el ambiente familiar entre otros. El medico experto en tdah, es el que valorará la necesidad o no de tomar tratamiento farmacológico, ya que por ejemplo en pacientes con tdah en el adulto, subclínico con poca afectación clínica en el paciente, estaría más indicado monoterapia con el psicólogo. En algunos casos en pacientes con comorbidades del tdah mejoran al tratar el tdah con fármacos, ejemplo un trastorno de ansiedad o del ánimo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EL ADULTO

Siempre es indicación de tratar un tdah en el adulto cuando tiene una repercusión clínica en el paciente que le impide el disfrute de una vida normal. O cuando aparecen cormobilidades serias como consumo de tóxicos alcohol, cannabis, cocaína etx

Respecto a la repercusión clínica en la vida del paciente , va desde la afectación del paciente en sus relaciones familiares y de pareja ( los pacientes con tdah no tratados según estudios duplican la tasa de separaciones) o por ejemplo la repercusión en la vida laboral, ya que normalmente estos pacientes están contratado en puestos de trabajo que están por debajo de sus capacidades, presenta discontinuidad laboral por abandono, por parte del paciente,  del puesto de trabajo por culpa de su hiperactividad.

Una vez aclarado estos puntos pasemos a responder la pregunta. Paciente embarazada con tdah con tratamiento de sttratera (atomooxetina) si tener estudios del riesgo para el feto. Creo que va a depender de la gravedad del tdah para seguir con el tratamiento, al menos hasta que no se tenga estudios que demuestren que no pasa nada y por ello nos no importe tratar a cualquier embarazada con atomoxetina, por muy leve que sea su tdah. En el caso de la lactancia y sabiendo el alto porcentaje de trastorno del ánimo y/o depresión como patología comorbida del tdah, yo aconsejo tomar tras el parto atomoxetina y no dar pecho, a pesar que sea un convencido de la lactancia materna, ya que el riesgo de cursar con una depresión postparto, es más alta si se tiene antecedentes de trastornos del ánimo o tdah.

ATOMOXETINA Y PESO. 

La pérdida de peso con la atomoxetina a diferencia de los fármacos estimulantes solo se produce al principio, y la causa es directamente el fármaco quitas las ganas de comer, pero es pasajera y otra causa de esta pérdida de peso es que al bajar la impulsividad el paciente come de forma menos impulsiva (menos atracones) y baja “la pica” es decir el comer pequeñas cosas entre comidas, y por ello pierde peso. Así que respecto a la pregunta sobre la pérdida de peso y toma de strattera, no es un problema realmente.

MICHAEL PHELPS diagnosticado con TDAH. 22 MEDALLAS de ORO(25 olímpicas).

HOMENAJE a MICHAEL PHELPS diagnosticado con TDAH. 22 MEDALLAS de ORO(25 olímpicas).

 Phelps comenzó a nadar a la edad de siete años, influenciado en parte por sus hermanas y motivado por su madre por la necesidad de controlar su hiperactividad. Estando en sexto grado, él fue diagnosticado con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A sus 10 años, obtuvo un récord nacional para los nadadores de su edad, y comenzó a entrenarse en el North Baltimore Acuatic Club bajo las órdenes de Bob Bowman. Desde entonces ha ido cosechando una serie de éxitos deportivos en la natación gracias a su madre y sus capacidades. El TDAH es una condición no discapacitante de la cual con el compañamiento adecuado se puede potencializar fortalezas y rehabilitar debilidades... felicidades...