Estudio tdah adultos un trastorno originado en la infancia

Título en inglés: Is Adult ADHD a Childhood-Onset Neurodevelopmental Disorder? Evidence From a Four-Decade Longitudinal Cohort Study

Autor/es: Terrie E. Moffitt, Ph.D; Renate Houts; Philip Asherson (et al.)

Fuente: The American Journal of Psychiatry

Resumen

Objetivo:

A pesar de la suposición dominante de que el TDAH en adultos es un trastorno del desarrollo neurológico iniciado en la infancia, ningún estudio longitudinal prospectivo ha descrito la infancia de la población de adultos con TDAH. Los autores realizan un informe del seguimiento de análisis de casos de TDAH diagnosticados en la edad adulta, junto con el seguimiento en el tiempo de análisis de casos de TDAH diagnosticados en la infancia, en una cohorte.

Método:

Los participantes pertenecían a una cohorte de nacimiento representativa de 1.037 individuos nacidos en Dunedin, Nueva Zelanda en 1972 y en 1973, observados hasta los 38 años, con una retención del 95%. Se evaluaron los síntomas de TDAH, los rasgos clínicos asociados, los trastornos los comórbidos, déficits neuropsicológicos, el riesgo poligénico derivado del genoma (amplio estudio de asociación), e indicadores de deteriodo de vida. Las fuentes de información fueron los participantes, los padres, los maestros, los informantes, los resultados de pruebas neuropsicológicas y los registros administrativos. Se usó el criterio DSM-5 pra el diagnóstico de TDAH en adultos, además de la edad de inicio i la corroboración transversal, que eran medidas de resultado del estudio.

Resultados:

Como era de esperar, el TDAH infantil tuvo una prevalencia del 65 (predominantemente masculino) y se asoció con trastornos comórbidos en la infancia, déficits neurocognitivos, riesgo poligénico y deterioro de vida adulta residual. También como se esperaba, la prevalencia del TDAH adulto fue del 3% (igual para ambos sexos) y se asoció con adicción a sustancias y deterioro de vida adulta, y con el contacto de tratamiento. Inesperadamente, los grupos TDAH en la infancia y TDAH en adultos formaron conjuntos que prácticamente no se superponen; el 90% de los casos de TDAH en adultos carecía de antecedentes de TDAH en la infancia. También de forma inesperada, el grupo de adultos con TDAH no mostró déficits neuropsicológicos testados en la infancia o en la edad adulta, y tampoco mostraron riesgos de poligenia de TDAH en la infancia.

Conclusiones:

Los resultados plantean la posibilidad de que los adultos que presentan el cuadro sintomático de TDAH puedan no tener un trastorno del desarrollo neurológico iniciado en la infancia. Si se replica este hallazgo, el lugar del trastorno en el sistema de clasificación debe ser reconsiderado, y se debe investigar la etiología del TDAH en adultos.

http://ajp.psychiatryonline.org/

Abstract

Objective:
Despite a prevailing assumption that adult ADHD is a childhood-onset neurodevelopmental disorder, no prospective longitudinal study has described the childhoods of the adult ADHD population. The authors report follow-back analyses of ADHD cases diagnosed in adulthood, alongside follow-forward analyses of ADHD cases diagnosed in childhood, in one cohort.

Method:

Participants belonged to a representative birth cohort of 1,037 individuals born in Dunedin, New Zealand, in 1972 and 1973 and followed to age 38, with 95% retention. Symptoms of ADHD, associated clinical features, comorbid disorders, neuropsychological deficits, genome-wide association study-derived polygenic risk, and life impairment indicators were assessed. Data sources were participants, parents, teachers, informants, neuropsychological test results, and administrative records. Adult ADHD diagnoses used DSM-5 criteria, apart from onset age and cross-setting corroboration, which were study outcome measures.

Results:

As expected, childhood ADHD had a prevalence of 6% (predominantly male) and was associated with childhood comorbid disorders, neurocognitive deficits, polygenic risk, and residual adult life impairment. Also as expected, adult ADHD had a prevalence of 3% (gender balanced) and was associated with adult substance dependence, adult life impairment, and treatment contact. Unexpectedly, the childhood ADHD and adult ADHD groups comprised virtually nonoverlapping sets; 90% of adult ADHD cases lacked a history of childhood ADHD. Also unexpectedly, the adult ADHD group did not show tested neuropsychological deficits in childhood or adulthood, nor did they show polygenic risk for childhood ADHD.

Conclusions:

The findings raise the possibility that adults presenting with the ADHD symptom picture may not have a childhood-onset neurodevelopmental disorder. If this finding is replicated, then the disorder’s place in the classification system must be reconsidered, and research must investigate the etiology of adult ADHD.

Sacado de psiquiatria.com