EL TDAH Y ALTERACION ALIMENTARIA

 EDITADO EN REDACCION MEDICA

El TDAH se acompaña de alteración alimentaria o incluso la produce

Algunos desórdenes alimentarios, además, expresan clínica de déficit de atención e hiperactividad

La psiquiatra Montse Pàmias, especializada en el tratamiento del TDAH en comorbilidad con el TCA.

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17 nov 2016. 09.30H

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POR @JAVIERBARBADO

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo se acompaña de desórdenes alimentarios paralelos o incluso los produce. Al mismo tiempo, alteraciones de la conducta alimentaria expresan síntomas de hiperactividad que no deben confundirse con el TDAH.

Esta triple diferencia en la clínica de los pacientes ha sido recalcada a Redacción Médica por la psiquiatra Montse Pàmias, quien ha llamado la atención sobre el carácter bidireccional del proceso.

“Se da la circunstancia de que un trastorno de conducta alimentaria, en concreto un cuadro de anorexia restrictiva con muy bajo índice de masa corporal, refiere clínica de déficit de atención e hiperactividad sin que se trate de un TDAH –de hecho, al recuperar el paciente el peso desparecen los síntomas–”, ha razonado.

Al mismo tiempo –prosigue– un TDAH da pie per se a más riesgo de obesidad y otras alteraciones inespecíficas (no tanto la anorexia y la bulimia). Y, por último, el TDAH tratado con fármacos deriva en ocasiones, por efecto de éstos, en patología alimentaria vinculada a pérdida del apetito, lo que hace que, en ese caso concreto, el médico deba optar por el medicamento más apropiado (por ejemplo, la atomoxetina, que influye menos en las ganas de comer del enfermo).

Esta serie de circunstancias clínicas ha sido estudiada en dos ensayos recientes dados a conocer por los psiquiatras Francisco Ferre y Pedro Ruiz durante el XII Congreso Hispano Latinoamericano de Trastornos de la Conducta Alimentaria celebrado en Barcelona.

Este foro está organizado, de manera conjunta, por el Instituto de Trastornos Alimentarios (ITA) y la Academia de Desórdenes de la Alimentación (AED, por sus siglas en inglés).

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION Y TDAH

Ansiedad, depresión y trastornos de la conducta alimentaria

Existen varios tipos de trastornos de la conducta alimentaria, entre los que se encuentran la anorexia, la bulimia y el trastorno de atracones. El trastorno de la conducta alimentaria más común es el trastorno de atracones y también es el que más coincide con el TDAH.

El trastorno de atracones afecta a alrededor del 3,5 por ciento de las mujeres y al 2 por ciento de los hombres en los Estados Unidos. Se estima que un 30 por ciento de todos ellos tiene TDAH. Los investigadores creen que los síntomas del TDAH como la impulsividad y la inatención juegan un papel.

Las personas con el trastorno de atracones presentan episodios recurrentes de atracones en los que ingieren grandes cantidades de comida rápidamente hasta sentirse desagradablemente llenos. A diferencia de la bulimia, no intentan el vómito auto -provocado, el uso de laxantes y diuréticos, el ayuno o el ejercicio excesivo para evitar el aumento de peso. Pero suelen sentirse a disgusto con ellos mismos, deprimidos o avergonzados.

Hemo de destacar que la  obesidad frecuentemente coexiste con el TDAH y con el trastorno de atracones. Los pacientes con tdha suelen comer con la vista, y casi literalmente tragan rápidamente la comida, todo ellos es un rasgo más de impulsividad,  la perdida de peso cuando se pauta tratamiento específico para el tdah , los estimulantes como metilfenidato etc o no estimulantes cono la atomoxetina tiene un efecto de quitar el apetito , por si mismo estos fármacos y por bajar la impulsividad en el paciente,  repercutiendo en la impulsividad al comeré.

Los expertos creen que las personas con TDAH comen en exceso para satisfacer la necesidad de estimulación que tienen sus cerebros. Los problemas con la que caracterizan al TDAH pueden dificultar el autocontrol y la autorregulación.

La inatención también puede ser un factor determinante. Las personas con TDAH puede que no sean conscientes o no estén enfocadas en sus hábitos alimenticios. Por ejemplo, puede que no reconozcan que tienen hambre y luego terminan comiendo en exceso, o que no presten atención cuando están satisfechas y sigan comiendo.

Estudios nos dan a entender  que existe una relación genética, que existen genes comunes en personas que tienen TDAH, trastorno de atracones y obesidad. Estos genes están involucrados en la transmisión de una sustancia llamada dopamina en el cerebro. Esa transmisión no es muy eficiente cuando se tiene TDAH.

La conexión directa entre la bulimia y el TDAH no es tan sólida como la que existe entre el trastorno de atracones y el TDAH. Sin embargo, los atracones también pueden ser parte de este tipo de trastorno de la conducta alimentaria. Por lo tanto, no es inusual que las personas tengan TDAH y bulimia.   Con relación  a la anorexia, los estudios no indican que esté relacionada con el TDAH. Las conductas asociadas con ambas condiciones son totalmente diferentes. Las personas con TDAH son impulsivas. Las personas con anorexia son compulsivas, y limitan la cantidad de comida que ingieren en lugar de comer en exceso.

Los problemas de salud mental también pueden contribuir con los trastornos de la conducta alimentaria. Dos de los más comunes, la ansiedad y la depresión, a menudo coexisten con el TDAH. Es por ello que los niños con TDAH pueden tener un riesgo aún mayor de padecer un trastorno de la conducta alimentaria si además tienen un problema de salud mental.

El TDAH, los trastornos de la conducta alimentaria y los problemas mentales, como la ansiedad,  deben tratarse como patología comorbidas del tdha

El tratamiento psicológico con  es importante tano para el tratamiento del TDAh como para el trastorno de  los trastornos de conducta alimentaria y otras patologías comorbidas con el tdah . la  terapia cognitivo-conductual  es básica en el tratamiento de estos pacientes especialmente en los adolescentes con tdah y problemas emocionales.

 

 

Síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en pacientes adultos con trastornos alimentarios

Síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en pacientes adultos con trastornos alimentarios

• Nils Erik Svedlund ^[1] ; Claes Norring ^[1] ; Ylva Ginsberg ^[1] ; Yvonne von Hausswolff-Juhlin ^[1]
  1. [1] Karolinska Institute
• Localización: RET: revista de toxicomanías, ISSN-e 1136-0968, Nº. 82, 2019, págs. 19-
• Resumen

  • Antecedentes: se sabe muy poco acerca de la prevalencia de los síntomas del TDAH en la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón y aún menos en otros trastornos de la alimentación. Esta laguna de conocimiento tiene importancia clínica ya que el tratamiento con estimulantes se ha demostrado efectivo en el trastorno por atracón y se discute como una posibilidad para el tratamiento de la bulimia nerviosa. El objetivo de este estudio era explorar la prevalencia y los tipos de síntomas de TDAH autorreportados en un grupo no seleccionado de pacientes con trastornos alimentarios evaluados en una clínica especializada en trastornos alimentarios.

    Métodos: En total se evaluó a 1.165 adultos con un trastorno alimentario, con una batería de instrumentos estandarizados para medir, entre otros, la detección del TDAH, las variables demográficas, los síntomas del trastorno alimentario y la comorbilidad psiquiátrica. Para las variables categóricas se usaron las pruebas de chi-cuadrado y para las variables continuas las pruebas de Kruskal-Wallis.

    Resultados: Casi un tercio (31,3%) de los pacientes puntuaron por encima del punto de corte de cribado indicando un posible TDAH. Las tasas de prevalencia más altas (35-37%) se encontraron en Bulimia Nerviosa y Anorexia Nerviosa, subtipo de atracones y purgas, mientras que los Trastornos de la Conducta Alimentaria No Especificados de otro modo tipo 1-4 y los pacientes con Trastorno por Atracón reportaron ligeramente por debajo de la media (26–31%), y el subtipo restrictivo de anorexia nerviosa incluso más bajos (18%). La presencia de atracones, purgas, pérdida de control sobre la alimentación y el IMC no anoréxico se relacionaron con resultados que indican un posible TDAH. La comorbilidad psiquiátrica se correlacionó con los síntomas del TDAH sin explicar las diferencias entre los diagnósticos de trastornos alimentarios.

    Conclusiones: Existe una alta frecuencia de síntomas de TDAH en pacientes con trastorno por atracón y pacientes con trastorno purgativo que motivan estudios adicionales, en particular con respecto a los efectos de los medicamentos para el TDAH. El hallazgo de que la frecuencia de los síntomas del TDAH en la anorexia nerviosa con atracones / purgas sea tan alta como en la bulimia nerviosa también destaca la necesidad para este grupo.