EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO REPERCUTE EN LA TALLA QUE HACER

Recientemente ha salido publicado en varios  médicos la noticia sobre un estudio general, ha llegado a la conclusión que el tratamiento farmacológico, repercute en la talla de altura del paciente. Llegando hasta unos dos centímetros. Además, no consiguen reducir los síntomas del trastorno en mayor grado que los que dejan los fármacos de forma parcial o total. Todo ello según concluye un artículo científico publicado en Journal of Child Psychology and Psychiatry. Esto ha hecho que muchos de vosotros me preguntéis sobre el tema y si se ha de medicar a los pacientes niños y adolescentes con tratamiento farmacológico. 

La libre evolución del TDAH va a depender de la gravedad del mismo y de la persistencia en la edad adulta. sabemos que el 60% de los pacientes con tdah en la edad adulta persiste. en la imagen que tenéis aquí podéis ver los riesgos o complicaciones que se presenta con un tdah sin tratar que va desde fracaso escolar a trastornos de ansiedad depresión toxicomanias accidentes laborales domésticos o de conducción y problemas de relación con dificultades en las relaciones personales, amistades, pareja (se duplica el porcentaje de divorcios en los pacientes con tdah)

Para tener un buen criterio sobre lo que se ha de hacer, hemos de tener los siguientes conceptos claros que a continuación os cito.

1º El tratamiento para el TDAH en la infancia y en la adolescencia, como en el adulto, es siempre un tratamiento combinado, por parte del médico y fármacos y por parte del psicólogo e intervención.  El médico, según la edad del paciente, el tipo de presentación de TDAH que presenta el paciente, y las comorbilidades que pueden aparecer, valorará si pauta tratamiento farmacológico o no. Y si utiliza tratamiento farmacológico, verá cual es el más idóneo para su paciente, estimulantes como metilfenidato (en sus diferentes presentaciones, rápida, retardada u oros)  o lisil-anfetamina o no estimulante como atomoxetina o  guanfacina. Así mismo el medico valora una dosis necesaria ajustada al paciente, teniendo en cuenta su clínica, peso comorbilidades etc, siempre buscamos la dosis más baja con mayor efecto.  y  El psicólogo además de psicoeducación, informado sobre el tdah y sus consecuencias. Tras estudio protocolarizado, elaborará un programa de intervención adaptado al pacientes a su tdah y cormobilidades, optando por intervenciones individuales, raramente grupales a estas edades. Intervención con los familiares y con terapia cognitiva conductual  junto con el aprendizaje de utilización de recursos que le ayuden a controlar la clínica de su tdah le afecta.

2º eficacia de los tratamientos.  La eficacia del tratamiento farmacológico esta por encima del resto de los tratamientos, según estudios. El tratamiento farmacológico se ve superado en sus resultados cuando este se acompaña de tratamiento psicológico. Por ello el mejor tratamiento para el tda es el combinado (farmacológico y psicológico)

El tratamiento combinado es necesario, ya que es muy difícil trabajar psicológicamente con un paciente  que anda despistado y no atiende al profesional, es impulsivo despistado etc.  Aunque se puede hacer un trabajo bueno con intervención solo psicológica, sobre todo en los pacientes que tienen un tdah no grave, desde el punto de vista clínico y no tiene comorbilidades.

3 Cuando indicamos un tratamiento farmacológico?

Siempre hemos de iniciar el tratamiento psicológico y valoramos tratamiento farmacológico por parte del médico teniendo en cuenta los siguientes:

  3.1Tipo de presentación clínica de tdah.

 Tipos clínicos son inatento, combinado e hiperactivo impulsivo. En este mismo orden que hemos citado repercute sobre el paciente. El combinado es menos disruptivo para el paciente, aunque afecta seriamente al paciente. El combinado que es estadísticamente más frecuente y por último el hiperactivo impulsivo que es más disruptivo para la vida del paciente y más comórbidos.

3.2 la aparición de comorbidades o no en el paciente

las comorbilidades son los trastornos asociados que se pueden presentar junto al tdah,  entre los cuales tenemos drogodependencias o toxicómanas que según estudios va desde el 25% de los pacientes con problemas do consumo de tóxicos, y según la droga aumenta el porcentaje asi tenemos que adictos a cocaína llega hasta el 30% y en alcohol hasta el 35%. trastornos del animo y ansiedad tenemos TDM trastorno depresivo mayo entre un 10 al 30 % de los pacientes con trastorno bipolar tienen criterios de tdah, según estudios clínicos. trastorno de depresión sobre todo el las mujeres con tdah no diagnosticado o tratado es mas frecuente. trastornos de personalidad (disocial antisocial o limite)  esta presente al menos en un 12% de ellos y esta relacionado con  el trastorno oposicionista desafiante en la infancia.
Un estudio de seguimiento de paciente durante 10 años, realizado por Dr Biderman, demuestra que el tratamiento con estimulantes, no solo no es un riesgo para ser consumidor de sustancias sino que por el contrario es un factor protector el tomar medicación bajando el riesgo de ser toxicómano en el futuro, teniendo igual reisgo que un niño sin tdah. En este estudio vio que los pacientes que no tomaron medicación porque no quisieron o por presentarse efectos secundarios y por ello no lo tomaron presentaron un 52% problemas de adiciones, el doble de la tasa de a incrementando una incidencia de la población en la que se estudio a los pacientes con tdah, por el contrario solo el 27% de los pacientes con tratamiento presentaron algún problema de adición en el futuro. y presentando una tasa igual a la población general, donde se realizó el estudio

CONCLUSIÓN 

El estudio dice que se demuestra que hasta dos centímetros (como máximo)  ha repercutido en el crecimiento del paciente. eso quiere decir que en algunos pacientes en el resto no llega a dos centímetros  por el contrario el riesgo de no tomar medicación va desde un retraso escolar o un fracaso escolar , a padecer en un futuro trastornos mentales como depresión ansiedad, dependencia a tóxicos, a nivel social fracasos matrimoniales, abandonos de trabajo etc.

POR TODO ESTO, es necesario dejarse llevar por el criterio del medico a la hora de seguir o no un tratamiento farmacológico. por otro lado se puede negociar en el niño, suspender en verano la medicación, aunque este el paciente "en su mundo" y así  dejar que de un estirón de altura, como me dice alguna que otra madre.