METILFENIDATO Y LA PERDIDA DE PESO

Con relación a los efectos indeseables del metilfenidato, que más se consulta es la pérdida de las ganas de comer y por ello la pérdida de peso.

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Los fármacos todos tienen unos efectos  secundarios indeseables y otros que pueden aparecer por la idiosincrasia del paciente, es decir que la causa está en el paciente y no en el fármaco, veámoslo con un ejemplo la aspirina es un buen antinflamatorio, analgésico antiagregane y antipirético, pero existen pacientes que son alérgicos a este fármaco, y no pueden tomarlo ya que si lo toman la reacción alérgica cada vez será más grande y podrá causarle hasta la muerte. Esto es un factor del paciente, no de pende del fármaco. Con el metilfenidato como otro cualquier fármaco  pueden algunos pacientes, por la idiosincrasia de estos una incompatibilidad para tomarlos por generar trastorno del sueño con dosis bajas.

 La pérdida de peso  se produce en todos los pacientes, ante la preocupación de más madres con hijos con tdah he de decirles que jamás de ha producido un trastorno grave e la alimentación a un paciente infantil con toda y tratado con metlfenidato. en la tabla de a continuación podemos ver que solo la norexia o erdida de peso se produce en 4 % de los pacientes tratados

Incidencia de eventos emergentes del tratamiento 1 en una de 4 semanas controlado con placebo de ensayos clínicos de CONCERTA ® en niños

Cuerpo del Sistema    Término preferido     CONCERTA ®

(n = 106)         Placebo(n = 99)

General              Dolor de cabeza            14%    10%

Dolor abdominal  (de estómago)               7%      1%

Digestivo            Vómitos                       4%      3%

Anorexia   (pérdida del apetito)                4%      0%

Nervioso         Mareo                             2%      0%

Insomnio                                              4%      1%

Respiratorio    Las vías respiratorias superiores

   Infección de las vías                           8%      5%

Aumento de la tos                                 4%      2%

Faringitis                                             4%      3%

Sinusitis                                                3%      0%

La pérdida de peso al principio es más notable y conforme se continúa el tratamiento el paciente  se le estabiliza el peso.

CUALES SON LOS MOTIVOS DE LA PERDIDA DE PESO

En cada paciente la pérdida de peso es variable va a depender de diferentes causas que vamos a ver a continuación

Causas dependen dientes del fármaco

El metilfenidato  es un estimulante y como todos los estimulantes  inhiben las ganas de comer, es la causa principal de la pérdida de peso. En los pacientes con tdah tratados el metlfenidato actúa en el déficit de atención  en la hiperactividad y en la impulsividad.  Teniendo en cuenta la impulsividad con ración a los hábitos alimenticios, tenemos pacientes con tdah que comen de forma impulsiva, vulgarmente diríamos que comen con ansiedad,  aunque esto no es si, come de forma impulsivo, acelerada, con prisas ingiriendo tan rápido que cuando en centro de la saciedad se activa por el volumen del estómago, ya hemos ingerido gran cantidad de comida y calorías, Todos hemos comprobado que comer pausada mente hace que tengamos la sensación de saciedad con menos comida.

Por impulsividad e  paciente adulto con tdah, suele tener el fenómeno que los médicos llamamos de “la pica”, que consiste en tomar pequeños alimentos entre comidas, que a su vez son hipercalóricos, como son patatas fritas frutos secos etc. El adulto con tdah puede tener este fenómeno de la pica,   no por hambre, sino por una necesidad de estar comiendo  o picando por causa de su impulsividad unida a su hiperactividad.  Este fenómeno de la pica entre comidas es n factor importante como causa de sobre peso. Como hemos dicho antes la hiperactividad  es  otro síntoma, nuclear que se modifica con el tratamiento del metilfenidato  y como hemos dicho anteriormente  muchos pacientes liberan parte de la hiperactividad comiendo en todo momento (fenómeno de la pica)

¿PORQUE SE PRODUCE DIFERENCIAS DE PERDIDA DE PESO EN UNOS A  OTROS PACIENTES?

Muchos pacientes consulta por la pérdida de peso que se puede producir  por el tratamiento con metilfenidato , hemos de decir que es diferente en cada paciente,  si bien es verdad que la falta de apetito se va a producir en todos los pacientes las consecuencias será diferentes teniendo en cuenta de que situación partirnos, veámoslo con un ejemplo :. Un paciente con sobrepeso  la pérdida del mismo será mucha más al principio y más llamativo. Esto no ocurrirá en un paciente con normopeso. El origen de la obesidad es un factor importante a la hora de prevenir una pérdida de peso la cual hemos de anticipar al paciente. Es en el caso de la pica, al controlar la impulsividad y la hiperactividad el paciente deja de hacer visitas al frigorífico entre comidas y abandona  la ingesta de frutos secos u otros alimentos hipercalóricos entre comidas. E frecuente que en la consulta se nos diga que el paciente pierde peso aunque hace unas comidas normales, en este caso no es por la falta de apetito que pue generar el metilfenidato sino por el control de la ingesta de calorías que supone la pica fuera de las tres comidas habituales.

CAUSAS DEL PROPIO PACIENTE

La obesidad previa al tratamiento hace que la pérdida total de peso sea más llamativa, como es lógico, la causa de la obesidad como hemos dicho antes con ella pica por impulsividad e otro factor que hace el aumento de pérdida de peso más llamativa al  inicio del tratamiento.

CONCLUSIONES

El tratamiento con metilfenidato por si supone una inhibición de las ganas de comer, jamás es  un problema para tener que retirar el tratamiento en caso de pérdida de peso con un IMC INDICE DE MASA CORPORAL más bajo,  por complacencia al paciente se puede compensar con comidas más hipercalóricos o con fármacos que aumenta las ganas de comer. La disminución de la dosis y el descanso en vacaciones o de fin de semana es una opción que se puede hacer aunque no sea la más recomendada

si queréis mas información os invito que veáis la entrada sobre concerta en este mismo blog 

http://tdahenadultos.blogspot.com.es/2011/11/concerta-metilfenidato-oros.html