Pemolina tratamiento para el Tdah

¿Qué son las tabletas o tabletas masticables de pemolina?

La PEMOLINA (Cylert®) es un estimulante. La pemolina trata el trastorno del déficit de atención (TDA) con hiperactividad. Este medicamento se utiliza ocasionalmente para otros fines. Las leyes federales prohíben la administración de este medicamento a cualquier persona que no sea el paciente para quien el medicamento fue recetado. No comparta este medicamento con nadie

ATENCIÓN: Se ha suspendido la venta de pemolina en los EE.UU. debido a la posibilidad de toxicidad hepática. A partir de Noviembre 2005, este medicamento será suspendido en los EE.UU. Hable con su proveedor de atención médica sobre otros tratamientos para usted.

¿Qué debe saber mi profesional de la salud antes de recetarme pemolina?

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

• consume bebidas alcohólicas con frecuencia
• enfermedad renal
• enfermedad hepática
• enfermedad psicótica o mental, estado de ánimo deprimido o ideas suicidas
• pérdida de peso reciente
• convulsiones
• síndrome de Tourette
• una reacción alérgica o inusual a la pemolina, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• si está embarazada o buscando quedar embarazada
• si está amamantando a un bebé

¿Cómo debo tomar este medicamento?

Tome las tabletas de pemolina por vía oral. Siga las instrucciones de la etiqueta del medicamento. Las tabletas masticables actúan mejor si las mastica antes de ingerirlas. Trague las tabletas normales o masticadas con un vaso de agua. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su medicamento con una frecuencia mayor que la indicada.

Recuerde, la receta para obtener pemolina es sólo para la persona para quien el medicamento fue recetado. Nunca comparta ni entregue el medicamento recetado a ninguna otra persona.

Comuníquese con su pediatra o con su profesional de la salud para informarse acerca del uso de este medicamento en niños. La pemolina se ha utilizado en niños de 6 años o más para el tratamiento del trastorno del déficit de atención.

¿Qué sucede si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis, tómela lo antes posible. Si es casi la hora de la próxima dosis, tome sólo esa dosis. No tome dosis adicionales o dobles.

¿Con qué puede interactuar la pemolina?

• anfetamina o dextroanfetamina
• bupropion
• cafeína
• litio
• medicamentos para tratar problemas mentales o depresión
• medicamentos para tratar resfríos o pérdida de peso
• modafinilo
• medicamentos para las convulsiones o la epilepsia

Explique al profesional que extiende sus recetas o a su profesional de la salud todos los otros medicamentos que esté tomando, incluyendo los medicamentos de venta libre, suplementos nutritivos o productos a base de hierbas. Si usted consume bebidas con cafeína o alcohol de manera frecuente, si fuma o si utiliza drogas ilegales, indíqueselo también a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud. Estas sustancias pueden afectar el modo en que actúan sus medicamentos. Antes de comenzar a tomar cualquiera de sus medicamentos o de dejar de hacerlo, consulte a su profesional de la salud.

¿A qué debo estar atento al tomar pemolina?

El uso de la pemolina requiere una cuidadosa supervisión. Visite al profesional que extiende sus recetas o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente. Deberá realizarse análisis de sangre dos veces por mes para controlar los efectos del medicamento en su hígado.

Luego de comenzar el tratamiento, pueden transcurrir tres o cuatro semanas hasta que sienta los efectos completos de la pemolina. Es posible que el profesional que extiende sus recetas o su profesional de la salud le indique que deje de tomar pemolina después de un tiempo para ver si es necesario que continúe tomándola. No deje de tomarla excepto si así lo indica el profesional que la recetó. Si siente necesidad de tomar más tabletas que la cantidad recetada o de tomarlas con mayor frecuencia, informe al profesional que extiende sus recetas o a su profesional de la salud.

Al comenzar a tomar este medicamento puede sentir poco apetito; éste es un efecto secundario frecuente. Para combatir este problema, ingiera pequeñas cantidades de comida o refrigerios con frecuencia. Si la falta de apetito persiste, consulte a quien extiende sus recetas. Se controlará cuidadosamente la evolución de la altura y del peso, así como también del crecimiento de los niños que toman este medicamento.

Tome su dosis diaria por la mañana para evitar problemas para dormir por la noche. Evite consumir bebidas que contienen cafeína y trate de acostarse todas las noches a la misma hora.

No tome este medicamento junto con otros medicamentos de venta libre sin consultar al profesional que extiende sus recetas o a su profesional de la salud, especialmente con medicamentos para resfríos y alergias o que ayudan a bajar de peso.

La pemolina puede ocultar signos de cansancio, reducir su coordinación o causar mareos. No conduzca ni utilice maquinaria ni haga nada que le exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Los adultos de edad avanzada pueden ser más sensibles a estos efectos.

Si va a someterse a una operación u otro procedimiento médico, informe a quien extiende sus recetas, a su cirujano o a su profesional de la salud que está tomando pemolina.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar pemolina?

Efectos secundarios que debe informar a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:

Síntomas de problemas hepáticos tales como:

• orina de color amarillo oscuro o marrón
• náuseas o vómito severo
• cansancio o debilidad inusual
• color amarillento de los ojos o la piel

Otros efectos secundarios raros que debe informar a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:

• cambios en la visión o movimientos oculares
• confusión
• estado de ánimo deprimido o tristeza
• fiebre
• alucinaciones (ver y escuchar cosas que no existen)
• latidos cardiacos rápidos o palpitaciones
• convulsiones
• erupción cutánea, picazón o ronchas
• temblor, espasmos
• movimientos incontrolables, especialmente de la cara, lengua, labios, brazos o piernas
• cambios de humor o comportamiento inusuales

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):

Poco comunes o raros:

• sensación de bienestar
• sensación de mareo o aturdimiento
• dolor estomacal

Más comunes, especialmente durante las primeras semanas del tratamiento:

• poco apetito o pérdida del apetito
• dolor de cabeza
• descompostura estomacal leve
• nerviosismo, inquietud o dificultad para dormir
• pérdida de peso

Estudio de prevalencia y respuesta al tratamiento farmacológico del Tdah con metilfenidato en una prisión de Suecia

Attention deficit hyperactivity disorder in prison inmates

Author: Ginsberg, Ylva

Date: 2012-05-25

Location: H1 Röd, Campus Huddinge, Alfred Nobels Allé 23

Time: 09.00

Department: Inst för klinisk neurovetenskap / Dept of Clinical Neuroscience

View/Open:   Spikblad (321.6Kb)    Thesis (1.634Mb)  

Antecedentes: el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo hereditario de inicio precoz que persiste crónicamente en la gran mayoría de los casos. El TDAH se asocia con alteraciones cognitivas, emocionales y funcionales generalizadas, así como con una mayor tasa de trastornos coexistentes. El TDAH en presencia de comportamientos disruptivos tempranos aumenta el riesgo de delincuencia posterior. Se estima que el TDAH está presente en aproximadamente el 25-45% de los reclusos adultos, por lo tanto, 10 veces mayor en relación con la población general.

 A pesar de esto, el tratamiento farmacológico para el TDAH no se ha evaluado anteriormente en los reclusos.

Objetivos: Los objetivos de la presente tesis fueron caracterizar los síntomas y deficiencias de los reclusos adultos de larga duración con TDAH y evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad del sistema oral de liberación de metilfenidato (OROS-MPH) proporcionado a la prisión masculina adulta. reclusos con TDAH y trastornos coexistentes en comparación con el placebo. Un objetivo adicional fue evaluar la efectividad a largo plazo de OROS-MPH cuando se administra junto con intervenciones psicosociales proporcionadas regularmente dentro de un entorno penitenciario.

Métodos: después de un procedimiento de selección inicial en la prisión de Norrtälje, Suecia, se llevaron a cabo evaluaciones diagnósticas extensas en 34 reclusos que indicaron TDAH mediante el examen. Posteriormente, 30 reclusos de los 34 que confirmaron TDAH y trastornos coexistentes se inscribieron en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y dosis fija de 5 semanas de OROS-MPH seguido de un estudio abierto de 47 semanas, flexible- extensión de dosificación

Resultados: se estimó que el TDAH estaba presente en aproximadamente el 40% de los reclusos adultos de larga duración de la prisión de Norrtälje. Los reclusos con TDAH fueron severamente sintomáticos y funcionalmente afectados en comparación con pacientes ambulatorios psiquiátricos con TDAH y con controles. OROS-MPH fue altamente efectivo y seguro en general, tanto a corto plazo en relación con el placebo (d de Cohen = 2,17; Número necesario de tratar = 1,1), y en el largo plazo cuando se proporciona junto con las intervenciones psicosociales.

 La respuesta al placebo no fue significativa. Por el punto final primario, el 87% de los participantes que recibieron OROS-MPH había logrado una mejora de ≥ 30% en los síntomas de TDAH evaluados por la escala de CAARS: O-SV, definida así como los que responden al tratamiento. Por otro lado, se definió que el 40% estaba en remisión completa al lograr la normalización de los CAARS: puntuaciones O-SV en comparación con una población normal sin TDAH. En general, las mejoras sintomáticas se tradujeron en mejoras funcionales. Se sugieren algunos predictores de la respuesta al tratamiento

Os paso una tabla, de seguimiento, que uso en pacientes para facilitar cuales de los criterios de TDAH, manejan bien o han de trabajar. Primero le paso la tabla para que los vea y me digan cuales les cuesta mas trabajo, luego acordamos tres objetivos para trabajar y vemos que recursos pueden usar para controlar los efectsos clinicos o la repercusion en su vida social de estos y nos ponenos a trabajar en ello en la siguente revision repasamos esta tabla en la que el paciente se ha autocalificado , repasamos que ha pasado como ha aplicado los recuros y en que puede mejorar.  tambien valoramos l medicacion y otrs incidiencias.
Os dejo la tabla para que el que quiera y necesite utilizarla

NOBRE                                                                                                                                                                   FECHA APELLIDOS
FALTA DE ATENCION                                  SIN CAMBIOS      ALGUNA         MEJORA                                                         OSERVACIONES                                                                                                                    MEJORA     NOTABLEMENTE
DIFICULTAD EN CUIDAD LOS DETALLES
FALTA DE CONCENTRACION
DIFICULTAD PARA ACABAR PROYECTOS
DESORIENTACION Y PENSAMIENTOS DE FORMA CONTINUA
PERDER COSAS, DESPISTADO
POSTERGAR
HIPERACTIVIDAD
NERVIOSISMO DIFICULTAD PARA ESTAR EN REUNIONES LARGAS
HABLAR EN EXCESO
SENSACION DE INQUIETUD
IR CORRIENDO DE UNA COSA A OTRA
IMPULSIVIDAD
INTERRUPCIONES EXCESIVAS EN CONVERSACIONES
HABLAR ANTES DE PENSAR
IMPACIENCIA
DIFICULTAD PARA ESPERAR TURNO
OBJETIVOS PERSONALES PROPIOS

INFLUENCIA DEL TDAH Y LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA EN LA INFANCIA SOBRE LA DELINCUENCIA EN EL ADULTO

Traducción del abstract:

POST SOBRE CLÍNICA DEL TDAH

Así se denomina la investigación longitudinal que ha publicado el BMC psychiatry (1) a finales del mes de mayo de este año. Tema importante ya que se ha escrito bastante, y dicho más, sobre los riesgos que presenta un niños con TDAH frente a las conductas delictivas en su vida adulta.

Hemos creído interesante presentar un resumen de esta investigación. El que desee el artículo completo puede bajarlo desde este enlace.

Antecedentes

Son escasos los estudios que han explorado los problemas delictivos en la vida adulta de aquellos con antecedentes de un trastorno mental severo en la infancia. En este estudio exploramos la asociación entre la delincuencia en el adulto y algunos diagnósticos en la infancia en pacientes hospitalizados. Se prestó una importancia especial al impacto del TDAH y a los trastornos mixtos de la conducta y de las emociones sobre la presentación de conductas delincuentes posteriores, ya que ambos trastornos han sido relacionados con la aparición de conductas delictivas.

Metodología

Se realiza un seguimientos entre 19-41 años de 541 antiguos pacientes pediátricos después de su hospitalización a través del Registro National de Criminalidad. Los pacientes fueron readiagnosticados utilizando los historiales clínicos de acuerdo con los criterios CIE-10.. Se investigó la asociación entre el diagnóstico, otros factores de base y la posterior conducta delictiva utilizando el análisis de regresión de Cox univariado y multivariado.

Resultados

El 24% de los casos en seguimiento fueron convictos por conductas delictivas. En el análisis de regresión mutivariado de Cox, los trastornos de conducta (RR=2.0) y el trastorno hipercinético disocial (RR= 2.7) incrementaron el riesgo significativamente frente a la posterior conducta delictiva. La presencia de un trastorno generalizado del desarrollo (RR= 0,4) y el retraso mental (RR= 0,4) reducen el riesgo. El sexo masculino (RR= 3.6) y las dificultades intrafamiliares crónicas (RR= 1.3), igualmente, incrementa el riesgo.