TDAH: los tres tipos que revela la ciencia actual

Durante años se pensó que el TDAH era un único trastorno con tres presentaciones. presentación de TDAH  inatento, TDAH combinado y TDAH hiperactivo.

Hoy sabemos que el cerebro cuenta una historia más precisa: existen tres perfiles neurobiológicos distintos de TDAH, cada uno con su forma de pensar, sentir y reaccionar.

Comprender estos perfiles ayuda a reducir la culpa, mejorar la convivencia y orientar mejor el tratamiento.

1) TDAH Tipo Atencional

Nos referimos a la clasificación que todos conocemos como TDAH, o inatento que se da con más frecuencia en mujeres.

Qué ocurre en el cerebro

Las áreas que sostienen la atención, la planificación y la organización funcionan de forma menos eficiente.  que son 

La corteza prefrontal que se encarga de

Mantener la atención y concentración

Planificar tareas y objetivos

Organizar ideas y acciones

Tomar decisiones y controlar impulsos

los lóbulos frontales  que incluyen la corteza prefrontal y otras zonas cercanas. En conjunto ayudan a:

• Regular la conducta
• Coordinar pensamientos complejos
• Adaptarse a situaciones nuevas

Ganglios basales

Estructuras profundas del cerebro que:

• Ayudan a iniciar y regular acciones
• Influyen en la organización de la conducta

en esta presentacion clínica del TDAH No suele haber hiperactividad ni impulsividad marcada.

Cómo se manifiesta

- Distracción constante  

- Dificultad para terminar tareas  

- Olvidos frecuentes  

- Sensación de “estar en las nubes”  

- Lentitud para iniciar actividades  

Ejemplo infantil

María, 12 años, tarda horas en hacer los deberes. No molesta en clase, puede pasar desapercibida en la clase, o dar una imagen de floja o poco inteligente, pero realmente  pierde el hilo, se distrae y necesita que le repitan las instrucciones.

Ejemplo adulto

Ana, 38 años, es enfermera. Es excelente con los pacientes, pero le cuesta organizar turnos, recordar citas y mantener el orden en casa. No es falta de interés: su mente salta de una cosa a otra sin avisar.

Qué debemos trabajar

- Rutinas visuales  

- Técnicas de organización  

- Entrenamiento en funciones ejecutivas  

- Tratamiento farmacológico en el TDAH infantil y cuando hay impacto funcional en el adulto  

acrílico. JA. Arance 

2) TDAH Tipo Impulsivo‑Hiperactivo

Qué ocurre en el cerebro

Las redes que frenan impulsos y regulan la actividad motora están menos activas.  estas son 

Red fronto-estriatal (o circuito fronto-basal)

Es la clave para controlar impulsos.

Incluye:

• Corteza prefrontal (especialmente la parte orbitofrontal y dorsolateral)
• Ganglios basales (como el núcleo caudado y el putamen)

Función:

• Frenar respuestas impulsivas
• Decidir cuándo actuar y cuándo inhibirse
• Regular conducta y autocontrol

En estos pacientes  el cuerpo y la mente “van por delante” del control.

Cómo se manifiesta

- Hablar o actuar sin pensar  

- Inquietud constante  

- Interrupciones frecuentes  

- Dificultad para esperar  

- Decisiones rápidas sin valorar consecuencias  

Ejemplo infantil

Leo, 9 años, se levanta en clase, toca todo, interrumpe y responde impulsivamente. Después se siente mal, pero no logra controlarlo.

Ejemplo adulto

Carlos, 32 años, trabaja en ventas. Es creativo y rápido, pero interrumpe reuniones, compra impulsivamente y toma decisiones precipitadas que luego lamenta. tiene como un motor interno que le obliga hacer continuamente cosas y si no las hace le genera mal estar , Su impulsividad no es voluntaria: es neurobiológica.

Qué debemos hacer

- Entrenamiento en autocontrol  control de impulsos 

- Reglas claras y anticipación  

- Actividad física regulada  

- Estimulantes  en el adulto o guanfacina , si hace falta en el niño, según el perfil  

3) TDAH Tipo Mixto

con Desregulación Emocional

Qué ocurre en el cerebro

Este tipo combina alteraciones en redes ejecutivas y emocionales.  

La amígdala reacciona con más intensidad y la corteza prefrontal tarda más en “frenar” la emoción.

Principales redes ejecutivas emocionales

 Red prefrontal–límbica

Es la más importante.

Incluye:

• Corteza prefrontal (control, planificación)
• Amígdala (emociones intensas como miedo o ira)
• Hipocampo (memoria emocional)

 Función:

• Regular emociones
• Controlar impulsos emocionales
• Evaluar situaciones con calma
  
  
  

Red cingulada anterior

Incluye:

• Corteza cingulada anterior

 Función:

• Detectar conflictos (ej: “quiero gritar pero no debo”)
• Regular emociones y atención
• Gestionar errores y frustración

Red de control ejecutivo (fronto-parietal)

Incluye:

• Corteza prefrontal dorsolateral
• Corteza parietal

 Función:

• Mantener el control mental
• Regular conducta en función de objetivos
• Ayudar a manejar emociones de forma racional

 Red de saliencia

Incluye:

• Ínsula
• Corteza cingulada anterior

Función:

• Detectar qué estímulos son importantes
• Activar respuestas emocionales adecuadas
• Conectar emoción con acción

ejemplo sentir enfado (amígdala) pero no reaccionar impulsivamente porque la corteza prefrontal lo controla.

Cómo se manifiesta

- Explosiones emocionales  

- Irritabilidad  

- Cambios bruscos de humor  

- Frustración extrema  

- Sensación de “desbordamiento”  

- Recuperación lenta tras un enfado o llanto  

Ejemplo adolescente

Sofía, 14 años, discute con facilidad, llora cuando se frustra y tarda mucho en calmarse. Después se siente culpable y agotada.

Ejemplo adulto

Marta, 45 años, es administrativa. Cuando algo no sale como esperaba, se bloquea, se enfada o llora. En el trabajo la ven “sensible”, pero en realidad su cerebro procesa las emociones con más intensidad y menos freno.

Como podemos tratar

- Psicoeducación familiar  

- Entrenamiento en regulación emocional  

- TCC adaptada a TDAH  

- Estimulantes combinados con guanfacina o atomoxetina estimulantes etc 

- Coordinación con escuela en el TDAH INFANTIL 

COMO PODEMOS VER 

- No todos los TDAH son iguales  

- Cada tipo tiene un funcionamiento cerebral distinto  

- No es un problema de voluntad  

- El tratamiento debe adaptarse al perfil individual  

- Con apoyo adecuado, todos los tipos pueden mejorar de forma notable  

-El TDAH no es un único camino, sino tres formas diferentes de funcionar.  Comprender el tipo específico ayuda a entender mejor lo que ocurre, a reducir la culpa y a elegir el tratamiento más adecuado.

acrílico. JA Arance