NIVELES DE ACEPTACION DEL TDAH

Copio del blog de Norma su vivencia y los pasos desde cuando se le diagnostica a uno de tdah en el adulto y su evolución según ella porque creo que esta valoración personal es interesante para comprender mejor a los pacientes 

Cinco niveles dentro del Proceso del TDAH.

Cuando tenemos TDAH y somos adultos, todos vivimos un largo tiempo creyendo que éramos inútiles, torpes, y abandonables.
Pero ni bien surge la posibilidad de un diagnóstico pasamos por diferentes estadios que solo son una muestra de lo difícil que es procesar el cambio.
Aun cuando lo ansiemos.

 Elizabeth Kubler Ross, escribió acerca del duelo en uno de sus hermosos libros, y Sari Solden luego lo aplicó al TDAH.
Comparto con Uds. en castellano los niveles, pero las explicaciones son propias!

1. Euforia:
Nos dan un diagnóstico impensable, siendo adultos TDAH!
No nos da rechazo, nos parece increíble!! Nos dicen de alguna manera que no éramos tontos, ni vagos, ni torpes. Nos preguntan cosas que nadie nunca habia preguntado.
Sentimos que queremos llevarnos el mundo por delante.
Nuestros padeceres eran parte de un problema, no lo éramos nosotros!
Todos nuestros miedos y angustias parecerían tener boleto para fugarse...
Nada nos para ni nos empaña la alegría de estar dentro de mi misma. Puede durar horas, días, o semanas....pero no dura demasiado...

2: Desconfianza:
Tener una mejor idea de que es el TDAH, nos permite entendernos mucho mejor.
Pero vivimos un como si fuéramos alguien que no éramos, y entonces el diagnóstico nos mueve toda la estantería¡! Tendremos que trabajar mucho, y a partir de los primeros cambios, el problema es no saber quienes somos en realidad. Por eso dudamos de quien nos hace el diagnóstico. Esta equivocado....

3: Enojo:
Nos enoja habernos enterado, tarde.
Nos enoja que los maestros no nos hayan podido ver, nos enojamos con nuestros psicólogos, psiquiatras, médicos anteriores.
Nos enojamos con los que no tienen TDAH porque tienen ventajas que nosotros no tendremos.
Nos enojamos con nosotros mismos, con el mundo entero.
Nos enojamos porque tratarse implica un costo alto.
Nos enojamos porque tenemos que enojarnos con algo.
El enojo puede sacarnos del tratamiento, alejarnos de la ayuda porque el enojo es tóxico. Ojo!

4:Depresión:
Si yo hubiera....
Que hubiera sido de mí si hubiese sabido que tenía TDAH hace 20 años?
Que hubiera sido de mi?
Lloramos e internamente duelamos aquello que sentimos podríamos haber sido y no fuimos.
Nos sentimos aplastados, agobiados, aparte de todo el presente el pasado pesa y mucho.

5: Aceptación:
Esta es la parte a la que espero todos Uds. puedan llegar.
Amar y aceptar lo que somos, como somos, y quienes somos, y fuimos..
Esta es la parte que aparece cuando uno atravesó todo el resto.
Pensamos en el presente, y en el futuro como algo posible.
Pensamos en disfrutar, nos reconciliamos con quienes somos, fuimos y seremos.
Dejamos atrás lo que no podemos cambiar y tomamos lo que deseamos ser y nos ponemos manos a la obra!
Acá surge la esperanza, todo lo que hacemos a diario para que quien descubrimos somos en realidad salga con todo el potencial posible.

Sería bueno saber en que nivel de todos te encuentras?

Norma Echavarría. publicado en http://adultosdesorganizados.blogspot.com.es

TDAH: lo que debe hacer un médico nuevo

Adultos Diagnóstico TDAH: lo que debe hacer un médico nuevo

Lo que usted debe saber acerca de los síntomas del TDAH y tratamiento antes de hablar con su médico sobre el diagnóstico y el tratamiento.

Filed Under: Adult ADD: diagnóstico tardío

ADDitude Revista

Cuando se sospecha que tiene trastorno por déficit de atención (ADD, ADHD) y acudir a un médico para un diagnóstico, lo mejor es entrar con cierta comprensión inicial del tratamiento y el conocimiento acerca de lo que debe suceder, ahora ya largo plazo. Harold Meyer, director de la New York City capítulo de CHADD, ofrece los siguientes consejos:

1. Sea específico en la descripción de sus problemas.Averiguar qué inquietud que quiero abordar en la consulta. Por ejemplo: "En el trabajo, me parece que no puede permanecer en su tarea o proyectos completos"."Me siento tan atrapado en pequeños detalles que me olvido de hacer cosas importantes". "No puedo encontrar nada en casa". "Estoy constantemente tarde a las citas, si no recuerdo ir en absoluto."
   
   
2. Tenga en cuenta su posición en la medicación antes de su cita. Si usted es lugar de tomar la medicación, diga su filosofía en la delantera y pregúntele a su médico si puede recomendar otras opciones de tratamiento. Si insiste en escribir una receta a pesar de su aversión a la medicación, no tengas miedo de ver a alguien más. Entonces, si usted ha decidido sobre medicamento, recuerde que el proceso de prescripción varía con el individuo.Es probable que usted tenga que probar más de una marca y experimentar con diferentes dosis para encontrar el más adecuado para usted.
   
   
3. Pregúntele al médico para hablar sobre medicamentos. Quieres a alguien que no sólo le dará una receta, sino que también se discutirá el diagnóstico y el tratamiento con usted. Estas preguntas deben ser abordadas: ¿Qué medicamentos se están considerando? ¿Por qué empezar con un medicamento en particular?¿Qué se puede esperar que ocurra? ¿Cómo se debe evaluar el efecto de la medicación?
   
   
4. Discuta el seguimiento. Su médico debe diseñar un plan de acción, incluyendo el tratamiento y las citas de seguimiento. Asegúrese de que está accesible. Tendrás que hablar con él por teléfono en las semanas siguientes al diagnóstico a medida que trabaja para encontrar la dosis del medicamento correcto. ¿Va a estar disponible? ¿Va a cobrar a consultar? ¿Va a prescribir medicación recargas por teléfono, o si usted necesita ir a su oficina cada vez se está acabando?
   
   
5. Aprenda acerca de las alternativas a la medicación. Infórmese sobre las terapias conductuales y modificaciones que usted puede intentar. ¿Su médico trabajará con usted sobre esto? ¿Es su médico comprensivo a la falta de tratamiento médico? Usted puede beneficiarse de una derivación a un psicólogo que pueda ofrecer una ayuda del comportamiento, tales como formas de lidiar con los problemas en el trabajo, gestión del tiempo, técnicas, etc.
   
   
6. Pregunte si se reunirá con su familia. Un diagnóstico de TDAH afecta a las personas que viven con. Su cónyuge y los niños necesitan aprender acerca de la condición y cómo lo va a manejar. De hecho, las personas con TDAH no son buenos para la observación de su propio comportamiento, así que es mejor tener a alguien cercano a usted monitorear su comportamiento, mientras que en la medicación y le hará saber si observan cambios. Muchas personas con TDAH afirmación de que su medicina no le está haciendo nada, mientras que los que les rodean reportan mejorías notables en diversos comportamientos.

TDAH test de Adulto-Diagnóstico

Adultos-Diagnóstico

Adultos

El siguiente cuestionario se llama ASRS-18 y fue desarrollado por los investigadores, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud Adulto escala de autoinforme Scale (ASRS-18, versão1.1) para evaluar los síntomas del Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) en adultos. 

 IMPORTANTE: Recuerde que el diagnóstico definitivo sólo puede ser proporcionada por un profesional.

Por favor, conteste las siguientes preguntas si se evalúa según los criterios de la parte derecha de la página. Después de contestar cada pregunta, circule el número que corresponde a cómo se sentía y se comportaba en los últimos seis meses.

1. Con qué frecuencia se cometen errores por falta de atención cuando se tiene que trabajar en un proyecto aburrido o difícil?
2. Con qué frecuencia tiene dificultad para mantener su atención cuando usted está haciendo un trabajo aburrido o repetitivo?
3. Con qué frecuencia tiene dificultad para concentrarse en lo que dice la gente, incluso cuando están hablando directamente a usted?
4. Con qué frecuencia usted deja una media del proyecto después de haber hecho las cosas más difíciles?
5. Con qué frecuencia tiene dificultad para realizar un trabajo que requiere organización?
6. Cuando tenga que hacer algo que requiere mucha concentración, ¿con qué frecuencia evitar o posponer el comienzo?
7. Con qué frecuencia usted poner las cosas fuera de lugar o que tienen dificultades para encontrar cosas en la casa o en el trabajo?
8. Con qué frecuencia se distrae por la actividad o ruido a tu alrededor?
9. Con qué frecuencia tiene problemas para recordar citas u obligaciones?
Parte A
1. ¿Con qué frecuencia se obtiene la silla en movimiento o dar la mano o de los pies cuando usted tiene que sentarse (a) por un largo tiempo?
2. Con qué frecuencia usted se levanta de la silla en las reuniones o en otras situaciones donde debe sentarse (a)?
3. qué frecuencia se siente inquieto (a) o agitado (a)?
4. Con qué frecuencia tiene dificultad para calmarse y relajarse cuando tiene tiempo libre?
5. Con qué frecuencia usted se sienta en (a) en exceso y hay que hacer las cosas como si "con un motor conectado"?
6. Con qué frecuencia te encuentras hablando demasiado en situaciones sociales?
7. Cuando estás hablando, ¿con qué frecuencia usted se encuentra terminando las oraciones de sus antecesores?
8. Con qué frecuencia tiene dificultad para esperar en situaciones en las que todo el mundo da un giro?
9. Con qué frecuencia interrumpir a los demás cuando están ocupados?
Parte B

¿Cómo evaluar:

Si los artículos de la Parte A falta de atención (1-9) y / o artículos de hiperactividad-impulsividad Parte B (1-9) han marcado varias respuestas MENUDO o muy a menudo no es probable que sea el portador de ADHD (por lo menos 4 en cada lado). 
ASRS-18 El cuestionario es útil para evaluar sólo el primer criterio (criterio A) para hacer el diagnóstico.Hay otros criterios que también son necesarios.

IMPORTANTE: No se puede hacer el diagnóstico de TDAH sólo con los síntomas descritos en la mesa! Vea a continuación los otros criterios.

CRITERIO A: Los síntomas (ver en la tabla anterior)

CRITERIO B: Algunos de estos síntomas deben estar presentes desde una edad temprana (antes de los 7 o 12 años).

CRITERIO C: Hay problemas causados ​​por los síntomas mencionados durante al menos 2 diferentes contextos (por ejemplo, en el trabajo, en la vida social, en la universidad y en la relación marital o familiar).

CRITERIO D: Hay problemas obvios a cuenta de los síntomas.

Criterio E: Si hay otro problema (. Tales como la depresión, retraso mental, psicosis, etc), los síntomas no se puede atribuir únicamente a él.

El TDAH en la pareja

En la pareja, los síntomas del TDAH pueden ser sumamente molestos. La distracción, impulsividad y el exceso de energía asociados con el trastorno pueden perturbar tanto las relaciones que los integrantes pueden sentirse exhaustos, enojados, heridos e incomprendidos. Sin embargo, si se puede manejar la situación, la pareja pueden encontrar gran satisfacción.

Los siguientes consejos pueden ayudar a organizar el caos que suele presentarse en la relación con TDAH.

1. Asegúrese de tener un diagnóstico preciso. Hay muchas cosas que se parecen al TDAH. Desde el exceso de café hasta la ansiedad y desde los desórdenes ddisociativos hasta el hipertiroidismo. Antes de comenzar un tratamiento para el TDAH consulte a su médico para asegurarse de que eso es lo que tiene.

2. Una vez que esté seguro del diagnóstico, aprenda todo lo que pueda acerca del TDAH. Existe una gran cantidad de bibliografía sobre el tema. Cuanto más sepan usted y su pareja, más podrán ayudarse mutuamente. El primer paso en el tratamiento del TDAH, ya sea en pareja o individual, es la educación.

3. Pida una tregua. Una vez que tenga el diagnóstico y haya leído la bibliografía, respire hondo y saque la bandera blanco. Ambos necesitan un tiempo antes de recomenzar su relación con otra actitud.

4. Agende un momento para conversar. Necesitarán un tiempo para conversar acerca del TDAH - qué es, cómo afecta su relación, qué quiere hacer cada uno, qué siente al respecto. No hable a las apuradas (durante los comerciales de la TV, mientras lava los platos), reserve un tiempo para su conversación.

5. Sea franco. Díganse mutuamente lo que piensan. El TDAH se manifiesta de diferente manera en diferentes parejas. Comenten cómo se manifiesta entre ustedes. Comenten qué los vuelve locos, qué les gusta, qué desean cambiar, qué quieren conservar. Traten de no reaccionar hasta haber terminado los comentarios.

6. Escriban sus quejas y sus alabanzas. Es bueno dejar por escrito lo que desean cambiar y lo que desean conservar. Si no lo hacen lo olvidarán.

7. Hagan un plan de tratamiento. Piensen cómo lograrán las metas. Más adelante pueden recurrir a un profesional para que los ayude.

8. Agreguen estructura a su relación: listas, pizarrones, tableros de anuncios, libretas en lugares estratégicos como la mesa de noche, el auto, el baño y la cocina

.9. Escriba una lista con lo que quiere que haga la otra persona y désela todos los días.

10. Mantengan una agenda en común. Asegúrense de revisarla ambos todos los días

11. Eviten el modelo del desordenado y el ordenado. Usen técnicas de organización para no agotar a la persona sin TDAH.

12. Eviten el modelo del distraído y el molesto. No es agradable para ninguno que el individuo sin TDAH esté permanentemente diciéndole a su pareja que preste atención, se ponga en marcha, salga de atrás del periódico, etc.

13. Eviten el modelo de la víctima y el victimario. No permitan que la persona con TDAH se presente como la pobre víctima de su controladora pareja.

14. Eviten el modelo del amo y el esclavo. Similar al número 13, pero es la persona sin TDAH la que se siente como el esclavo de su pareja.

15. Eviten el modelo sado-masoquista como rutina de interacción. Muchas parejas con TDAH pasan la mayor parte de su tiempo atacándose mutuamente. La idea es superar eso y comenzar a resolver los problemas.

16. No caigan en el pesimismo. Muchas parejas con TDAH se resignan a que no tienen salida.

17. Dénse ánimo mutuamente, digan qué les gusta del otro. Piensen en positivo.

18. Permitan que la persona más organizada se haga cargo de la organización. Sin empargo, la otra persona debe saber apreciar el esfuerzo y compensarlo de alguna manera.

19. Dediquen tiempo a la otra persona y a la pareja. Si deben agendar una cita, háganlo. Es sumamente importante. Aprendan a comunicarse, a expresar afecto, a compartir los problemas, a divertirse juntos. Todos estos ingredientes de una buena relación no surgirán si no pasan tiempo juntos.

20. No usen el TDAH como excusa. Cada miembro de la pareja debe ser responsable de sus actos. No le eche la culpa al TDAH.

Seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH

Seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH: Fundamentos y diseño de una investigación iniciada con un estudio observacional.

(Cardiovascular safety of ADHD medications: rationale for and design of an investigator-initiated observational study.)

Autor-es: Hennessy S.; Schelleman H.; Daniel GW...(et.al)

Resumen

Objetivo: Describir el diseño y la razón de una investigación iniciada con un estudio observacional para evaluar la seguridad cardiovascular de los siguientes medicamentos de uso común para el tratamiento del déficit de atención con hiperactividad (TDAH): anfetaminas, metilfenidato y atomoxetina.

MÉTODOS:

 Se lleva a cabo un estudio observacional de cohortes utilizando datos de cinco grandes programas de Medicaid y la HealthCore Integrated Research Database (Hird (SM)), derivado de los datos administrativos de planes comerciales de salud. Los resultados primarios de interés son (1) muerte súbita / arritmia ventricular, (2) ictus (3), infarto de miocardio, y (4) accidente cerebrovascular o infarto de miocardio como un resultado compuesto. Estos diagnósticos han sido previamente validados en adultos, y el valor predictivo positivo en los niños será examinado como parte de este estudio. Los resultados secundarios son (1) muerte por todas las causas, (2) muerte no suicida, y (3) muerte no accidental. Todas las decisiones de diseño han sido desarrolladas para reducir al mínimo el sesgo. Basándose en los datos piloto, esperamos tener al menos el 90% de potencial para detectar el mínimo cociente de riesgo (HR) de 3,0, en niños y adolescentes que inician un medicamento para el TDAH en cada resultado de interés (a excepción del MI, para el que se espera un HR mínimo detectable de 7,9). El HR mínimo detectable que se espera es de 1.7 para cada resultado de incidencia adulta de TDAH de los consumidores de medicamento.

RESULTADOS: Los próximos.

CONCLUSIONES: Las posibles limitaciones de este estudio incluyen una baja tasa de eventos esperados en niños y adolescentes, comprobación potencialmente incompleta de los resultados y potencial de confusión por variables no medidas. Sin embargo, este estudio proporcionará información importante sobre la seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH.

Abstract

PURPOSE: To describe the design and rationale of an investigator-initiated observational study to examine the cardiovascular safety of the following commonly-used medications to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): amphetamines, methylphenidate, and atomoxetine.

METHODS: We are conducting an observational cohort study using data from five large Medicaid programs and the HealthCore Integrated Research Database (HIRD(SM)), which is derived from administrative data from commercial health plans. Our primary outcomes of interest are (1) sudden death/ventricular arrhythmia, (2) stroke, (3) myocardial infarction, and (4) stroke or myocardial infarction as a composite outcome. These claims diagnoses have been previously validated in adults, and the positive predictive value in children will be examined as part of this study. Secondary outcomes are (1) all-cause death, (2) non-suicide death, and (3) non-accident death. All design decisions have been made to minimize bias toward the null. Based on our pilot data, we expect to have at least 90% power to detect a minimum detectable hazard ratio (HR) of 3.0 in children and adolescents who initiate an ADHD medication for each outcome of interest (except for MI, for which the expected minimum detectable HR is 7.9). The expected minimum detectable HR is 1.7 for each outcome for adult incident ADHD medication users.

RESULTS: Forthcoming.

CONCLUSIONS: Potential limitations to this study include a low expected event rate in children and adolescents, potentially incomplete ascertainment of outcomes, and potential confounding by unmeasured variables. Nevertheless, this study will provide important information about the cardiovascular safety of ADHD medications.

Procastinación y TDAH en Adultos.

Las personas con Déficit de Atención-Hiperactividad TDAH, una vez enfrentadas a una tarea poco atractiva o que requiere un esfuerzo mental sostenido, experimentan una serie de pensamientos inútiles y un estado intermitente de desagrado que culmina en la evitación de la tarea o la postergación de la misma

Identificar y evaluar el rol que los pensamiento ejercen en la toma decisiones respecto de la evitación de actividades que percibe como desagradables, facilita el camino hacia el siguiente paso, la resolución de problemas y el logro de metas.

Las emociones intensas pueden socavar la capacidad de una persona a la hora de tomar decisiones acertadas, aún cuando el individuo sea consciente de la necesidad de tomarlas de forma cuidadosa.

Las decisiones humanas son controladas por dos sistemas neurales: el deliberativo y el emocional.

El segundo, el control emotivo, es mucho más antiguo y cumplió un papel adaptativo en los primeros humanos, ayudándolos a satisfacer sus necesidades básicas, así como a identificar rápidamente el peligro y responder ante el mismo.

El sistema deliberativo parece estar ubicado en la corteza prefrontal del cerebro, que se desarrolló por encima de los viejos sistemas cerebrales, pero no los reemplazó.

El comportamiento humano no está únicamente controlado por la deliberación o bien por la emoción, sino por los resultados de la interacción de estos dos procesos.

Ante las consecuencias de una decisión se produce una determinada reacción emocional que es subjetiva, es decir, que se puede “vivenciar”.

A su vez tal reacción es somática, o lo que es lo mismo, se traduce en reacciones musculares, neuroendocrinas o neurofisiológicas; o en un cambio corporal que refleja un estado emocional, ya sea positivo o negativo, que puede influir en las decisiones tomadas en un momento determinado.

Ejemplo:

Eloy, igual que sus compañeros de facultad disfruta de conversar con sus compañeros en el bar de la universidad, aunque a veces se pierda en las conversaciones, otras interrumpa demasiado, u otras simplemente se aburra.

La diferencia principal entre Eloy y sus compañeros que no tienen TDAH, se pone de manifiesto cuando advierte que se aproxima una fecha de examen.

Tan pronto comienza a pensar en preparar la materia inmediatamente se activan una serie de pensamientos negativos.

“Debería haber empezado antes a estudiar”,

“Como siempre dejo todo para el último momento”,

“Me presentaré cuando lo prepare mejor” etc.

Y luego creencias más profundas, activadas por el recuerdo de malos resultados previos:

“Nunca puedo hacer nada bien”,

“Soy un pésimo estudiante”.

Como resultado de este modo de pensar y para evitar las emociones desagradables que emergen (culpa, rabia, mal humor), Eloy anula (evitando pensar o postergando) cualquier intento de programar y organizar “paso a paso” la realización de la actividad.

De modo que la evitación o postergación indefinida son utilizadas como “estrategias a corto plazo” que lo “protegen” en lo inmediato frente al estrés que le genera abocarse a esa tarea o actividad.

En el TDAH la atención se dirige hacia donde encuentra un estímulo atractivo o estimulante (no necesariamente positivo).

La dificultad para realizar el esfuerzo mental requerido por la tarea sería lo que pone en marcha el circuito mencionado.

Son “estrategias a corto plazo” para diferenciarlas de las estrategias útiles.

Mientras que las primeras tienden a mantener el esquema disfuncional, no así las segundas, que lo modifican.

“Estrategias a corto plazo” en el TDAH

• Evitación anticipatoria:

-Magnificar la dificultad de tareas pendientes.

-Dudar sobre la capacidad propia.

-Diferir el estrés inmediato.

• Procrastinación:

-Esperar hasta el límite para comenzar una tarea.

- En algunas personas, la tensión asociada al límite ayuda a ganar concentración, aunque deja poco margen para revisar errores.

• Pseudo eficiencia:

-Pasar mucho tiempo completando cantidad de tareas irrelevantes.

-Crea una sensación temporaria de estar ocupado y productivo.

• Malabares con los proyectos:

-Inicio de muchos proyectos novedosos y estimulantes.

-Alta motivación y concentración sólo en el comienzo.

El patrón resultante es una cantidad de proyectos sin terminar.

Los patrones crónicos de desorganización y postergación son reforzados por pensamientos negativos:

• Pérdida de auto confianza “No creo que pueda”, “No me creo capaz”

• Fracaso “Siempre he fallado y siempre fallaré en lo que me proponga realizar”

• Inadecuación “Soy básicamente mala para…”

• Incompetencia ”Me siento incapaz para afrontar las demandas de la vida cotidiana”

• Inestabilidad “Mi vida siempre será caótica y desorganizada”.

El primer paso en el TDAH es identificar este bucle de pensamientos inútiles y emociones desagradables que culminan en la evitación/ postergación de conductas de afrontamiento.

El segundo paso consiste en trabajar en la construcción y desarrollo de pensamientos y emociones alternativos que te permitan una mejor utilización de tus funciones ejecutivas (anticipar, planificar, organizar, jerarquizar, etc.), necesarias para la realización de actividades que requieren esfuerzo sostenido.

Escuchando en detalle los problemas que presentan los jóvenes y adultos con TDAH encontramos que las dificultades de organización en sus actividades y tareas, la distracción excesiva, la evitación del esfuerzo mental, y la inconstancia son moneda corriente en lo cotidiano.

El TDAH es un desorden que está asociado a un déficit en las funciones atencionales, inhibitorias, y de autorregulación.

Este déficit, de origen neurobiológico, sería el responsable de las dificultades crónicas que presentan los individuos con TDAH en actividades que requieren

-planificación,

-anticipación,

-persistencia en tareas conforme a objetivos, y

-capacidad de mantener la concentración.

Estas funciones cognitivas son 

independientes de la inteligencia, la motivación y de la voluntad.

Algunas personas desarrollan creencias y premisas negativas y distorsionadas de sí mismas las cuales interfieren con su funcionamiento.

Este particular modo de pensar acerca de sí y del mundo circundante puede llevarlos a presentar cuadros de ansiedad y depresión así como a postergar y posponer en forma indefinida (procrastinación), característica tan común en los adultos y jóvenes que presentan TDAH.

Los aspectos añadidos del mismo, como el bajo rendimiento, sentimientos de culpa y frustración, suelen activar patrones de conducta, pensamientos y esquemas más profundos referidos a la falta de logros laborales y personales.

Identificar y evaluar del rol que sus pensamiento ejercen en la toma decisiones respecto de la evitación de actividades que percibe como desagradables facilita el camino hacia el siguiente paso, la resolución de problemas.

La postergación son conductas aprendidas para evitar la tensión.

Finalmente es práctica la creación de un sistema de prioridades para diferenciar las tareas que son fáciles, rápidas, y motivadoras de aquellas que son importantes pero que requieren varios pasos y tiempo para su resolución.

Las recaídas y retrocesos son dificultades a resolver en lugar de una falla moral.

Jorge Orrego Bravo

Psicólogo y terapeuta. Licenciado en Psicología. Master Psicología Clínica. Doctorando en Psiquiatría y Psicología Médica, de la Universidad Autónoma de Barcelona UAB. España.

articulo lo he tomado del blog http://vivircontdah.blogspot.com.es  porque creo que es muy didactico e interesante.

TDAH Y DEMENCIA. POR ENFERMEDAD DE CUERPOS DE LEWY

"Carpe diem" es una locución latina que literalmente significa 'toma el día', que quiere decir 'aprovecha el momento', en el sentido de no malgastarlo., podría equivaler en español actual a como «no dejes para mañana lo que puedas hacer hoy» o «vive cada momento de tu vida como si fuese el último». Y esto os lo cuento por que en un grupo de tdah adultos  en el Facebook, creado por mi amigo Juan Folque Perea, se comentó el riesgo de padecer, los pacientes con tdah , en la ultima etapa de la vida un cuadro demencial.

TDAH Y DEMENCIA.

INTRODUCCIÓN AL TEMA

El TDAH se caracteriza por dificultades para mantener la atención, la hiperactividad asociada a inquietud motora y la falta de control sobre los impulsos., afecta a entre 7% y 10% de los niños en edad escolar,

Se estima que el 80% de los chicos que presentan el trastorno continuarán con el mismo durante la adolescencia y que, de éstos, entre 30% y 60% también lo padecerán en la edad adulta.

Una investigación sugiere que existe una posible asociación entre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y la enfermedad con Cuerpos de Lewy. Se basa en un estudio de caso control y motiva nuevas investigaciones.

Aquellas personas a las que se les diagnosticó Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) podrían, en la tercera edad, desarrollar la Enfermedad con Cuerpos de Lewy (ECL) y, por lo tanto, padecer demencia. Así lo señala un artículo publicado en la revista European Journal of Neurology. El mismo se realizó en base a una investigación encabezada por el neurólogo argentino, Ángel Golimstok, jefe del departamento de Neurología Cognitiva y Conductual del Hospital Italiano de Buenos Aires. Según estudios de Ángel Golimstok, está aumentado la probabilidad de presentar ECL entre tres a cinco veces mas si el paciente padece desde su infancia un tdah.

activacion de la corteza en paciente
 sin tdah y paciente con tdah

¿De que trastornos estamos hablando?,  por un lado del TDAH  que es un trastorno del neurodesarrollo,  que se caracteriza por dificultades para mantener la atención, la hiperactividad y la falta de control sobre los impulsos. Afecta  desde la infancia con una prevalencia  entre 7% y 10% de los niños en edad escolar. El 80% de los chicos que presentan el trastorno continuarán con el tdah en la adolescencia y entre 30% y 60% también lo padecerán en la edad adulta. Este trastorno se ha demostrado que están afectadas ciertas áreas del cerebro (polo frontal corteza etc) y de la neurotramision en estas zonas,  y por otro lado la demencia de Cuerpos de Lewy, es una enfermedad degenerativa y progresiva del cerebro. se forman  los denominados cuerpos de Lewy (CL), inclusiones citoplasmáticas eosinófilas y redondeadas cuyo principal componente es laα-sinucleína, además de ubiquitina y proteínas de neurofilamento. Aparecen también abundantes placas de amiloide (como las de la EA), y escasos ovillos neurofibrilares,  De esta conclusión vemos que las areas afectadas no son las mismas y que en el tdah es una alteracion de los neurotramisores  en unas areas y ECL es un proceso degeenerativo con neoformaciones , por lo que de entrada podemos decir que son dos cosas diferentes que no tienen nada que ver desde el punto de vista etiologico (origen) ni desde el  punto de vista  anatómico o fisiológico

cuerpos de Lewy

La clínica de este demencia comparte síntomas conductuales y motores con el Parkinson y el Alzheimer como la memoria, procesos del pensamiento, el temblor y la rigidez muscular. y es la segunda forma más común de demencia, después del Alzheimer. A nivel cognitivo afecta la memoria, los procesos del pensamiento y suele haber alucinaciones. A nivel físico, como hemos dicho  hay temblor, rigidez muscular y problemas para moverse.

Entre los años 2000 y 2005 Golimstok realizó un estudio de caso control en el que se compararon los antecedentes de 109 pacientes con ECL, 251 con Alzheimer y 149 pacientes que integraron un grupo control con igual sexo, edad y educación.  En el estudio pudo observar, en sus consultas, que varios pacientes con criterios de diagnóstico de ECL habían presentado, en su juventud y según familiares cercanos, una personalidad inquieta con problemas de concentración. (posible tdah) y según afirmaciones de  Golimstok  los pacientes que tiene  TDAH tienen mas probabilidad de padecer demencia de cuerpos de Lewy. pero  se basa en un análisis observacional y que, por lo tanto, el siguiente paso es estudio mas profundo que  van a necesitar estudios de seguimiento muy largos para poder determinar si el tener tdah es un factor de riesgo o no al padecer ECL. Es decir, ahora necesitamos seguir a pacientes con TDAH,  infantil adolescente o del adulto durante muchos años,  y ver la incidencia de esta denemcia  El Dr Golimstok, reconoce que no se trata de una investigación concluyente sino de un punto de vista que abrirá las puertas a futuras y nuevas investigaciones.

QUE RELACIÓN EXISTE ENTRE TDAH Y ECL

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Como hemos visto las áreas afectadas y la fisiología del tdah y de ECL no tienen nada que ver y no hay conexión hasta a fecha.

FACTORES GENÉTICOS

Sería interesante ver que concordancia, es decir que parecido genético  tienen los pacientes que tienen tdah con los que tienen ECL, actualmente a nivel cientifico, esto es lo que esta de moda, y sería interesante. hacer un estudio de concordancia genetica entre ambos trastornos. En el caso de tener una concordancia genética para padecer tdah y padecer ECL estaríamos hablando que se supone que tiene factores hereditarios genéticos, que predisponen a padecerlo, pero como ya sabemos hay muchas enfermedades hereditarias que necesitan otros factores para presentarse clinicamente como es el caso del  fabismo que es una anomalía hereditaria que hace que el paciente no dispone de una enzima llamada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), que tiene la función de proteger los glóbulos rojos de los daños que algunas sustancias pueden provocar, como cuando se consume habas producioendose una anemia, por ello  el hecho de que tengas un gen no te asegura que tengas la enfermedad, porque entre el gen del que se es  portador y la manifestación de la enfermedad hay un circuito largo para recorrer

SITUACION ACTUAL

Claramente hay que estudiar el tema y confirmar el caso estudiado y si existe o no relación entre ambos trastornos

 ¿mientras tanto que podemos hacer?

Primero no alarmar a la gente, y no amargarlos por algo que no sabemos si vendrá o no, pero si en el caso que fuese así, no podemos amargarles y hacerles sufrir una enfermedad antes de sufrirla. Por otro lado ante esta situación tenemos dos opciones, mientras que la investigación cientifica afirme o descarte esta hipotesis y es una actitud  preventiva y otra de observación.

PREVENTIVA.

Imágenes de maduración del cerebro en paciente
 con tdah en tratamiento 

Todo sabemos que el diagnostico precoz y el tratamiento en el tdah es fundamental. y no vamos a profundizar mas en este tema, así mismo sabemos que  la medicación farmacológica se ha demostrado que tienen una acción de desarrollo o de maduración en el cerebro del niño con tdah,  la pregunta estaría, si la aparición de ECL, la neoformacion de los cuerpos de Lewy, podría estar favorecida  o desencadenada en un cerebro inmaduro o una maduracion lenta o retardada  del paciente con tdah, en ese caso la medicación podría ser un factor protector ante la futura presentación de una ECL.  Pero todo esto es una hipótesis.

Podemos evitar y corregir todo aquello que favorezcan otro tipos de demencias como es una demencia orgánica producidas o de  origen vascular y  de esta forma haríamos un control de la tensión arterial un control del consumo de lipidos o grasas (dislipemias) que por cierto tan de moda están ahora como coayudantes al tratamiento del tdah, con dietas pobres en azucares refinados en grasas etc, que por otro lado a todos nos viene bien este tipo de dietas tengamos o no tdah, y como no toda recomendación es que órgano que no se usa se atrofia, y aunque parezca una tontería hemos de ejercitar nuestra mente nuestra memoria y mas en las edades seniles. 

OBSERVACION

Sin entrar en cuadros de somatizacion ni de preocupar a la gente con tdah, hemos de tener en cuenta en observar en el anciano con tdah clínica  o síntomas que nos haga pensar en una   demencia

RESUMEN

Respecto a si pacientes con TDAH deberían sentirse preocupados, Golimstok dijo que: "La de Cuerpos de Lewy, así como el Alzheimer, es una patología prevalente. Es como estar preocupados desde chicos porque vamos a ser viejos alguna vez".

1º En el momento actual es una hipótesis la realción entre tdah y ECL

2º  Habría que pasar a una fase de investigación en el tiempo de los pacientes con tdah para poder afirmar esta hipotesis

3º Hemos de vivir  feliz y sanamente ese CARPEN DIEM , viviendo una vida sana